年轻人发生心力衰竭的相对风险更高
年轻人更应该预防心力衰竭。心力衰竭常见于老年人群，影响多达五分之一的成年人。尽管与老年人相比，年轻人心力衰竭的发生率和绝对风险较低，但新加坡国立心脏中心的Jasper Tromp等研究发现，年轻人与心力衰竭相关危险因素的关联更强，发生心力衰竭的相对风险更高。
心力衰竭是一种心脏泵血功能受损，心脏排血量不能满足全身组织代谢需求的综合征。大部分心力衰竭都发生于老年人，不过丹麦和瑞典的最新报告显示，年轻人发生心力衰竭的比率上升。另有研究发现，年轻的心力衰竭患者大多为肥胖、男性或有既往糖尿病史。这些发现表明心力衰竭患者的临床表型可能存在重要的年龄差异。
研究人员试图确定年龄是否改变了传统危险因素对心力衰竭发生率的影响。研究回顾分析了三个大型队列研究中的24 675名参与者，包括11 599名年轻人（＜55岁）、5 587名中年人（55~64岁）、5 190名老年人（65~74岁）和2 299名较老年人（＞74岁）。这些患者既往无心力衰竭病史，研究记录了他们在随访期间第一次发生心力衰竭的时间。
结果发现，在中位随访12.7年中，年轻、中年、老年和较老年参与者中分别有138（1%）、293（5%）、538（10%）和412（18%）名发生心力衰竭。在年轻参与者中，32%（n=44）的心力衰竭病例为射血分数保留的心力衰竭，而在老年参与者中，这一比例为43%（n=179）。与年龄较大的参与者相比，年轻参与者在高血压、糖尿病、现吸烟史和既往心肌梗死等危险因素方面，发生心力衰竭的相对风险更高（P<0.05）。比如，在年轻参与者中，高血压与心力衰竭发生风险增加3倍相关，而老年参与者的相对风险为1.4倍。但在绝对风险方面，年轻人低于老年人。
图1 不同年龄层的危险因素与心力衰竭发生率的关系
重要的是，已知的危险因素解释了总体人群中年轻参与者心力衰竭归因风险的更大比例（75% vs. 53%）。同样，肥胖（21% vs. 13%）、高血压（35% vs. 23%）、糖尿病（14% vs. 7%）和经常吸烟（32% vs. 1%）的人群归因风险年轻人高于老年人。
总之，尽管与老年人相比，年轻人心力衰竭的发生率和绝对风险较低，但年轻人与相关危险因素的关联性更强，归因风险更大。该研究提醒我们，不仅要考虑老年心力衰竭患者的相关危险因素调整，年轻人也做好预防工作。
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