陈潮祖教授讲真武汤(八)
9、风心病
风湿后，湿浊从少阳三焦半表半里内侵心脏，引起二尖瓣闭合不全，说明瓣膜有肿胀或水肿的现象，它才会狭窄、闭合不全。并非仅是瓣膜的外面有血液赘肉导致狭窄，瓣膜本身夹层还有水湿。
所以不仅是活血化淤的药，化气行水的药也可用于治疗风湿性心脏病。可用真武汤加桂枝、泽泻，即与五苓散合用，或与防己黄芪汤合用治疗初期的风湿性心脏病。如果严重到器质性病变，则不能恢复。
病案：学生，风心病，用真武汤加减治疗，病愈。
10、冠心病
冠心病是心脏区出现憋闷绞痛或闷痛。
张仲景的《金匮要略》，提到痰浊阻滞，闭阻胸阳，用瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白桂枝汤这一类治疗。如果阳虚，则用此方为基础，加瓜蒌、薤白、半夏。
病案一：73年，四川出版社钱某，冠心病，用真武汤加瓜蒌、薤白，三月后病愈，至八十年代一直未发。
病案二：冠心病，用真武汤加薏苡附子散，因金匮提到：“胸痹缓急，薏苡附子散主之”。二诊又加瓜蒌、薤白。
11、肺心病
苓甘五味姜辛半夏汤就是治疗肺气肿的常用方。
肺心病到后期，进一步发展影响到心脏，病人倚息不得卧。晚上不能平卧、唇暗、咳嗽、气紧、气喘，尿少身肿，多用真武汤，有时加干姜、细辛、五味子、半夏，即合用苓甘五味姜辛半夏汤。
病案一：77年，肺心病人，用真武汤，加人参强心。三四副后，肿慢慢地消下来。
12、心力衰竭
心衰吐粉红色泡沫，可用真武汤加人参强心，也即合用参附汤。
13、心动过缓
正常人心率六、七十左右，运动员五十次算正常的。
我不是运动员，年轻的时候脉只有一分钟五十次，心率慢。用真武汤方加人参治疗心动过缓。
如有心悸，可用真武汤温阳化气行水，解决水气凌心的问题。然后加人参，也就是参附汤合用去强心，则可治心动过缓。
14、阵发性心动过速
也就是怔忡，心跳加快。
病案：77年，宜宾吴某，以前好饮茶，现不能饮。阵发性心动过速，最快达一分钟160次，发作时身软，人事不省，持续几小时，发过后人软近一周才能动，每月发作一到二次。不发作的时候心率只有50多次，说明有阳气不足。
病机为水气凌心，用真武汤加己椒苈黄丸利尿行水，几付后单用真武汤加人参、黄芪，一月后停发。观察四个月未复发。
（未完待续）
编辑：肖晔 朱敏
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