做好职业防护，安全你我他！
— 转载应经“ICU护理之家”同意 —
近年来，职业暴露持续高增，那么对于这种现象，谁能保障我们的安全，如何保障我们的安全。首先职业暴露是医务人员在从事工作时被病原体感染发生的危险事件，多指在诊疗、护理等过程中被患者血液、体液等污染自身皮肤或黏膜导致的感染。感染科是护士职业暴露高发科室，护理人员在进行诸项护理工作时面对的危险因素很多，尤其像肝炎、艾滋病等病毒聚集程度较高，患者感染风险很大，如何有效防范护理人员职业暴露成为护理工作急需解决的重大问题。为此，我们来鉴论一下：
1.1 物理性危险因素
常见的物理性危险因素有针刺、锐器划伤。有相关文献报道，在全球范围内，每年有数百万计的护理人员遭受血源性传染性疾病感染的风险，其中，针刺是最易导致患者感染该病的传播方式。
1.2 外界因素
护士工作繁重，并且频繁轮班，给护理人员造成较大的心理压力以及身体负担，护士会出现焦虑、抑郁、内分泌失调等不良症状，同时护士本身又是社会家庭中的一员，承担着照顾家庭的重担，精力、体力都有可能不支。再者，护士普遍待遇较低，心理会有落差，影响工作情绪等。
1.3 护士自身原因
部分护理人员专业素质不高，技能不熟练，在执行护理工作时，经常发生操作失误、技术动作不规范等现象，不仅影响护士整体形象，而且增加了护士职业暴露的风险。
1.4 潜在危险因素
护理人员在实际工作开展过程中会有诸多未知危险事件发生：护理对象自主意识较差、有暴躁、伤人倾向；抢救过程中被其他医护人员误伤等。
1.5 日常护理工作操作环节中的职业暴露危险因素
（1）操作前护理人员清洁工作不规范，手、皮肤等附有较多细菌、病毒，感染几率较高。
（2）操作中，护理人员会接触大量患者血液、体液等感染源，职业暴露几率较大。
（3）操作后，医疗废物分类不当，标识未记录明确，部分护理人员直接接触带血器械，增大了护士职业暴露的危险。
2.1 建立科学护理安全管理制度
（1）由护士长带头
成立负责护理安全的管理小组，定期组织针对各类护士职业暴露风险事件的专题会，分析总结存在的各类危险因素，及时培训护士学会自我防护措施。
（2）合理安排护士轮班
尤其加强工作繁忙时段的人力、物力配备，避免因人员交接、人员不足出现的职业暴露事件。
（3）加强护士心理引导，提高护士心理素质。
根据本院护士的心理特点，开展提高护士心理素质、耐压能力等培训，并由心理学专家授课，讲解护理心理学知识，要求护士把握基本知识，并善于在护理工作中运用。
（4）科学处置医疗器械：
如收集尖锐物品的容器容纳物不得超过2/3；对医疗废物分类放置，用清晰辨识的标志标明，专人负责储藏、处置，一般为指定地焚烧处理；不采用已使用过的注射器针帽重新套回，如要求套回时，护士需单手操作；破碎的医疗器械、玻璃制物品等，不得徒手处理；尽量使用安全性较高的注射器、输液器等，避免刺伤事件发生，使用过的针头等锐器置于专用收集盒内；护士在取用无针套的注射器时，勿将针头面向患者或自己；做好收尾工作，分类处理。
2.2 强化护士职业教育，加强护士安全意识
（1）严格遵守安全操作规程。
加强护士教育，要求护士严格遵守科室所定安全规程，提高安全意识，注重自我防护。尤其对于护士执行护理操作时的防护措施，如佩戴口罩、手套、隔离衣等，要严格执行落实。
（2）严格执行消毒制度。
操作中，护士要严格按照一人一巾、用完消毒，操作前、操作后均用流动水与肥皂对手清洁，必要时进行消毒处理。
（3）严格空气消毒。
病房是患者治疗、活动的主要场所，要严格对病房环境消毒，感染科可安排保洁人员每天多次清洁地面，并对病房空气消毒处理，保持空气流通。另外，病房需每天一次1 小时的紫外线消毒，严禁随地吐痰，教育肺结核患者正确处理自身痰液。
随着人们维护自身权益的诉求越来越强烈，职业安全的关注也被推到一个新的高度。尤其救治的HIV 患者，护士接触其体液、血液的机会较多，职业暴露事件发生率较高，多数护士会产生悲观、消极情绪。
因此，医院应加强感染科室的管理，重视感染科室医护人员的权益，给予更多的人性关怀，加大防护职业暴露的资金投入，定期开展该科室医护人员体检，对职业暴露事件早发现、早治疗，切勿扩大医护人员群体中的消极情绪。同时要持续加强护士队伍的素质建设，提高其业务水平与综合素质，打造一支健康、朝气、素质过硬的护理队伍，更好的服务患者，更好的提升服务水平。
投稿作者：程亚兰
工作单位：延安大学咸阳医院
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