方剂学补养安神剂和交通心肾剂的简单归纳(含方歌)
第二节 补养安神剂
天王补心丹 《校注妇人良方》
天王补心柏枣仁,二冬生地与归身,
三参桔梗朱砂味,远志茯苓共养神。
或加菖薄去五味,心气开通肾气升。
【组成】 人参去芦 茯苓 玄参 丹参 桔梗 远志各五钱(各5g) 当归酒浸 五味 麦门冬去心 天门冬 柏子仁 酸枣仁炒,各一两(9g) 生地黄四两(12g)
【功用】 滋阴养血,补心安神。
【主治】 阴虚血少,神志不安证。心悸怔忡,虚烦失眠,神疲健忘,或梦遗,手足心热,口舌生疮,大便干结,舌红少苔,脉细数。
柏子养心丸 (《体仁汇编》)
柏子养心草芪参,二茯芎归淮枣仁;
夏曲远志加桂味,除却惊悸自安神。
组成:柏子仁四两(12g) 枸杞子三两(9g) 麦门冬 当归 石菖蒲 茯神各一两(各5g) 玄参 熟地黄各二两(各6g) 甘草五钱(5g)
功用:养心安神,滋阴补肾。
主治:阴血亏虚、心肾失调之精神恍惚,惊悸怔忡,夜寐多梦,健忘盗汗,舌红少苔,脉细而数。
孔圣枕中丹 (《备急千金要方》,
原名孔子大圣知枕中方)
枕中丹出千金方,龟板龙骨远志菖;
或丸或散黄酒下,开心定志又潜阳。
组成:龟甲 龙骨 远志 菖蒲各等分
功用:补肾宁心,益智安神。
主治:心肾不交之健忘失眠,心神不安,或头目眩晕,舌红苔薄白,脉细弦。
【鉴别】 天王补心丹与归脾汤两方同用酸枣仁、远志、当归、人参等,有宁心安神、治疗失眠之功。但天王补心丹重用大队滋阴药,意在补心肾之阴血,主治以心肾阴亏内热为主之心神不安证;归脾汤则重用补益气血之品,意在补养心脾气血,主治心脾气血两虚之神志不宁
证。
天王补心丹、柏子养心丸、孔圣枕中丹同治阴血亏虚之虚烦不眠。但天王补心丹重用生地黄,配伍二冬、玄参等大队滋阴清热药以滋补心肾之阴,重在补心,用治以阴虚内热为主的心神不安证;柏子养心丸重用柏子仁与枸杞子,配伍熟地黄、当归等,滋阴之力弱,适用于心肾两虚之轻者;孔圣枕中丹则以宁心益智药与交通心肾之远志、菖蒲相配伍,故主治心肾不交之健忘、失眠等。
酸枣仁汤 《金匮要略》
酸枣仁汤治失眠,川芎知草茯苓煎,
养血除烦清虚热,安然入睡梦乡甜。
【组成】 酸枣仁二升(15g) 甘草一两(3g) 知母二两(6g) 茯苓二两(6g) 川芎二两(6g)
【功用】 养血安神,清热除烦。
【主治】 肝血不足,虚热内扰之虚烦不眠证。虚烦失眠,心悸不安,头目眩晕,咽干口燥,舌红,脉弦细。
【鉴别】 酸枣仁汤与天王补心丹均具滋阴养血安神之功,用治阴血不足、虚热内扰之虚烦不眠证。但天王补心丹重用生地黄,并与二冬、玄参等滋阴清热药为伍,主治心肾阴亏血少、虚火内扰之证;而酸枣仁汤重用酸枣仁,与茯苓、川芎为伍,养肝血,宁心神,主治肝血不足之证。
酸枣仁汤与朱砂安神丸均可治失眠。但朱砂安神丸适用于心火偏亢、阴血不足之证,并兼见心神烦乱、舌红、脉细数等症,方以安神定志与泻火养阴并投,使心火下降、阴血上承,则诸症自愈;而酸枣仁汤则适用于肝血不足、血不养心之证,症见虚烦不眠、头目眩晕、咽干口燥、脉细弦等,方以养血安神、清热除烦为主,以使肝血充足、肝气条达,则虚烦不眠自愈。
甘麦大枣汤 《金匮要略》
甘草小麦大枣汤,妇人脏躁性反常;
精神恍惚悲欲哭,和肝滋脾自然康。
【组成】 甘草三两(9g) 小麦一升(15g) 大枣十枚(10枚)
【功用】 养心安神,和中缓急。
【主治】 脏躁。精神恍惚,常悲伤欲哭,不能自主,心中烦乱,睡眠不安,甚则言行失常,呵欠频作,舌淡红苔少,脉细略数。
注:可用于产后抑郁证。
【鉴别】 甘麦大枣汤与酸枣仁汤均属滋养安神剂,均可用于治疗阴血不足之失眠不安。酸枣仁汤重用酸枣仁养血安神,配知母、茯苓以滋阴清热、除烦安神,故重在养血清热、除烦安神,适用于心肝血虚,虚热内扰之虚烦失眠、心悸、咽干口燥等;甘麦大枣汤重用小麦补心养肝、除烦安神,配甘草、大枣益气和中、润燥缓急,偏于甘润平补,养心调肝,主治心阴不足、肝气失和之脏躁,症见精神恍惚、喜悲伤欲哭等。
养心汤 《仁斋直指方论》
养心汤用草芪参,二茯芎归柏子寻,
夏曲远志兼桂味,再加酸枣总宁心。
【组成】 黄芪炙 白茯苓 茯神 半夏曲 当归 川芎各半两(各15g) 远志取肉,姜汁淹,焙 辣桂 柏子仁 酸枣仁浸,去皮,隔纸炒香 北五味子 人参各一分(各8g) 甘草炙,四钱(12g)
【功用】 补益气血,养心安神。
【主治】 气血不足,心神不宁证。神思恍惚,心悸易惊,失眠健忘,舌淡苔白,脉细弱。
定志丸 (《杨氏家藏方》)
组成:人参去芦头 白茯苓去皮 石菖蒲 远志去心 龙齿 酸枣仁微炒 铁粉别研 麦门冬去心,焙干 朱砂飞过 乳香别研 麝香别研 琥珀别研,各等分
功用:补益心脾,安神定志。
主治:怔忡健忘,精神恍惚,睡卧不宁,一切心疾。
【鉴别】 养心汤与定志丸、归脾汤均治心脾气血不足之神志不安证。但定志丸在补益心脾的基础上兼镇心安神,用于心脾气虚、神不守舍见怔忡恍惚、睡卧不宁者;归脾汤以补益心脾气血之功为著,用于心脾气血两虚及脾不统血之证;而养心汤以补心气、宁心神为要,宜于心气不足、心神不宁之神思恍惚、心悸失眠等症。
第三节 交通心肾剂
交泰丸 《韩氏医通》
心肾不交交泰丸,一份桂心十份连,
怔忡不寐心阳亢,心肾交时自可安。
【组成】 川黄连五钱(15g) 肉桂心五分(1.5g)
【功用】 交通心肾。
【主治】 心火偏亢,心肾不交证。怔忡不宁,或夜寐不安,口舌生疮。
黄连阿胶汤 《伤寒论》
黄连阿胶鸡子黄,黄芩白芍合成方,
水亏火炽烦不卧,滋阴降火自然康。
【组成】 黄连四两(12g) 黄芩二两(6g) 芍药二两(6g) 鸡子黄二枚(2枚) 阿胶三两(9g)
【功用】 滋阴降火,除烦安神。
【主治】 阴虚火旺,心肾不交证。心中烦热,失眠不得卧,口燥咽干,舌红苔少,脉细数。
【鉴别】 黄连阿胶汤与交泰丸均有交通心肾、安神之功。但黄连阿胶汤养阴与降火并重,适用于阴虚火旺、心肾不交之失眠;而交泰丸以降心火为主,适用于心火不降、肾水不升之失眠。