阳生阴长,气旺血生的中医古代名方(附语音)

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【本篇是:彭博士讲《黄帝内经》系列(附语音)-精华篇-之一百五十六。(更多精彩持续更新中……)】

“陽生陰長,陽殺陰藏。陽化氣,陰成形”——《黃帝內經·陰陽應象大論》

(接前文)所以这段话是承载上文“阴阳者,生杀之本始”这段话来论述的。从中医学的理论来看待“阳生阴长,阳杀阴藏”,在临床上也非常有指导意义。这里讲的就是阴阳互根互用,互根互用什么意思?阳以阴为根,阴以阳为根,我们看阴阳图,阳气到了尽头之后就产生阴,阴气到了尽头之后就产生阳,中间有两个小点,叫做“阴中有阳,阳中有阴”,这就是这样一种观点的体现。(请关注微信:pengxinboshi)在气血上的体现,就是阳气和阴血二者之间是相互依存的。如果气特别旺盛,血就特别充足;气如果衰弱,血就凝滞。气属于阳,血属于阴,这叫做“阳生阴长”。

古代有一张非常著名的方子叫当归补血汤,这首方剂来源于《内外伤辨惑论》。后世医家,很多人认为这是罗天益在整理书稿的时候把它加进来的。不说出处,就说当归补血汤的作用。当归补血汤是专门补气生血的。把补气放在第一位,生血放在第二位。很多人一听当归补血汤,这里主要的药物是当归,因为当归是补血的。其实这里还真不是,当归补血汤里的君药是黄芪。(请关注微信pengxinboshi)黄芪一两,当归两钱,二者的比例是5比1,黄芪是当归的五倍。这里就有讲究了,为什么当归补血汤,一个补血的方子,为什么要用补气的黄芪为主要的药物?我们都知道黄芪是补气的,当归是补血的,为什么重用黄芪?

因为有更深层次的内涵在里面,就是《黄帝内经》的这段话叫做“阳生阴长”。当归补血汤主治劳倦内伤,气血虚弱,阳浮于外,肌肤燥热,面红目赤,烦渴引饮,脉洪大而虚,口舌生疮,同时还治妇人行经产后血虚、发热、头痛、产后无乳,或者疮疡溃后久不愈合,这都属于气血虚弱,就用当归补血汤来治,是专门治疗气血虚弱和劳倦内伤的。

为什么以黄芪为主药?因为有一句话叫做“有形之血不能速生,无形之气所当急固”。这是《成方便读》解释当归补血汤的时候所讲的。《成方便读》是清代张秉成所著,汇编了古今常用的成方290多首,每个方编成七言歌诀,便于习诵,是解释古代名方的书。(请关注微信:pengxinboshi)《成方便读》解释当归补血汤的时候,它说如果大脱血之后,“而见此等脉证,不特阴血告匮,而阳气亦欲散亡”。也就是有的人大出血之后,会出现这种脉和证,这个脉证说明阴血不足了,这个时候阳气也快要散亡了,他继续解释“斯时也,有形之血不能速生,无形之气所当急固”。

这段话讲的特别好,这个时候应该怎么办?应该先补无形之气,把气补足了之后,再补有形之血,所以叫做“有形之血不能速生,无形之气所当急固”。有形之血属于阴,无形之气属于阳,所以“”阳生阴长”,先把阳气补足了,再补阴来得及。(请关注微信:pengxinboshi)所以这个时候“故以黄芪大补肺脾元气,而能固外者为君。盖此时阳气已去里而越表,恐一时固里不及,不得不从卫外以挽留之。”这个就特别有智慧,这段解释太精彩了。学《黄帝内经》,学中医学,就觉得特别有味道。这段话张秉成解释的特别好。

先用黄芪大补肺脾元气,就是补肺气、补脾气。肺脾元气补足了之后,“卫外而为固也”。肺气足了之后,能有卫气自生,卫气为卫外之固。卫气固住之后,阳气就不会往外散。因为大失血之后,阳气已经开始往外散了,这个时候直接补血,来不及,先把散去的阳气给固住。就先用黄芪固表,把卫气固住之后,气不外散了,就相当于把门先关住,别让阳气往外跑了。

黄芪是补的肺脾之气,尤其是肺气为主,肺气足了之后,它的卫外之气就足。卫外之气充足有两个好处,第一个是抵抗力强,第二是阳气不外越。阳气外越的一个主要表现就经常自汗。白天的时候,坐着就自己出汗,中医看来这就是卫外之气不固。古代医家喜欢用黄芪来固表,他讲的就是这个意思。

再往后看“当归益血和营,二味合之,便能阳生阴长”,当归补血合营,营指是营血,指的是卫气里的一层保护膜。身体有两层保护膜,卫气是最外面的,营气是最里的。这样血也补上了,这两味药合在一起叫做阳生阴长,就应上《黄帝内经》这句话了。“使伤残之血,亦各归其经以自固耳”,他说身体的伤残之血都回到各自的经脉当中,气和血都不往外溢了。(请关注微信:pengxinboshi)所以从这个角度看“非区区补血滋腻之药,所可同日语也”。就是张秉成解释当归补血汤的时候,他说这个汤可不是普通的补血滋腻之药,补血滋腻之药就是指熟地黄、当归、芍药等,这个当归补血汤可不是这一类药。这是清代名医张秉成对于这个方子的解读,就能应上《黄帝内经》这段话叫做“阳生阴长”。

明朝还有一位医家叫吴昆,编著了一本书叫《医方考》。它是中国历史上第一部方论专著。什么叫方论专著?就是专门论述方子的专著。它收集了历代常用的方剂,大概有700多首。按照门类,比如中风、伤寒、感冒、暑湿等,分为四十四类,归好类之后,对每个方子进行解读,然后发挥其中的微言大义,同时解释方子的组成、方义、功用以及药物配伍特点。所以这本书是一本非常重要的方剂学参考书。

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