伤寒论学习：323条-326条
钦中医经方学社讨论记录
讨论内容
时间：
2018年10月24日20:00-21：00
参与者：
林佳明老师、高一萍老师、林利城老师、刘敏、陈小芳、陈青、许永芳、覃秋玲、曹丽君及诸位同仁（不一一列举）
讨论伤寒条文：323条、324条、325条、326条
精彩发言
各位老师、同仁们好，《伤寒论》是一部经典，几千年来塑造了几多名医，书中的每一个条文、每一个方子都意义深远，深入地理解它，都能指导我们临床实践，让我们在临床中能够如鱼得水，为了提高自己的医学水平、造福百姓这一共同目标，我们今晚是再次聚在一起，共同探讨书中的每一个条文，以期获得仲师的真传。
我们逐条讨论，先讨论323条，请大家踊跃发表自己的见解。
323、少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。
林佳明：少阴病，脉沉，从表入里，沉当则为虚寒有水饮，伴有手脚冰冷伴有二便改变等，这时为虚寒在里，应该要用温阳之品四逆汤。
林利城：少阴病，可见脉沉，但若无表证，仅有脉沉，则是少阴传入太阴，太阴为里虚寒证，治疗当以四逆汤类方温阳散寒。
庞冠松：沉主在里，阳衰阴盛。
肖春宏：少阴病当中，脉沉的用四逆汤，假如有表证，脉不沉。
蒋海龙：急字非常恰当，告诫后辈稳，准，狠。
燕子：无热而脉沉，脉沉者当责有水，阴寒在里，太阴病要发生，根据治太阴的法子，用四逆辈。
324、少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之；若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也。当温之，宜四逆汤。
张策：急温之应当包含温补，温下，温散。补则四逆类回阳，散则麻黄附子类，下则可用大黄附子，根据症状还有脉象来制定具体的治疗方法。
林佳明：辨别少阴病与瓜蒂散及四逆汤。痰食实邪阻滞胸隔，没有正气不足表现，手足寒为痰食阻滞，胸阳不布，脉弦迟，为邪在上，应该用吐法，痰食吐出来，胸阳就宣通，手足会温。后面为虚寒在里的症候，饮停上逆隔，转为太阴病了，当温与四逆汤。
庞冠松：病实于胸中，气血受阻故手足寒，脉弦迟，其人干呕而无物，此为里有寒饮。
林利城：少阴病，饮食入口则吐，心中烦躁想吐，但又吐不出来，这是因为胃中有水饮，水饮上逆。
若是虚寒之证，致寒饮内停，胸中无实邪，欲吐而不能吐，这个时候就不能用吐法，应该是用温法，温阳化饮，用四逆汤。
这条讲的是寒饮内停虚实两种情况，虚者干呕无物，四肢逆冷，脉微细，治宜补虚温化；实者呕吐有物，手足但寒，脉弦迟，治宜祛邪外出。
燕子：前一段不是少阴病，由于胸中实，阻碍气机，脉弦迟，人精神不振，心中温温欲吐不能吐，当吐之。假设胃有停饮而发生干呕，里有寒而有水气，急温之，宜四逆汤。
325、少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之。
林利城：少阴病，下利，呕吐、汗出，必伤津液，故脉微涩，津液亏虚，无可下之物，故虽下利，但量少。下利多责于中焦与下焦，本病证是为中焦脾胃虚寒引起，与下焦相比，病位在上，故曰温其上，可予以艾灸。
庞冠松：少阴病，津液本虚，转属太阴。今利无可利，为津液衰竭，为病进，病重，病危，急则回阳救逆，急则灸之。
林佳明：少阴病转太阴，又呕又利，还汗出，丢失津液，更衣数次利反少，当温其上，宜四逆辈，并用艾灸法辅助之。
326、厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之，利不止。
林佳明：厥阴病提纲，表现为上热下寒，虚实夹杂，病位在半表半里阴证。
林利城：厥阴病是上热下寒，消渴、烦热、饥饿，都是上热的表现，不欲食、食则吐，是脾虚失运化，见到上热用了下法，下之则下寒更重，故利不止。
宠冠松：厥阴病上热下寒，寒热错杂，治宜清上温下，如误用功下，必伤脾阳，使下寒更加重，以致出现利不止。
各位老师、同道们，今晚我们就讨论到这里了，感谢大家精彩的讨论，期待下一次的分享！！谢谢！！