中医临证经方论坛记录（16）饮寒上逆必动水，阳热上亢必东风
2017-08-01中医临证经方论坛群聊精华记录
@上海～徐贞梅（学委） 心火，君火也。君为无为，心静则火熄，心动则火炎。火炎则各脏受其灾。
心火动极，安其心而火熄也，寒凉可暂用，不可久用也，宜滋肾安心。心肾水火何相交而相济乎？水不同耳。心肾之交实肝木介之也，补肝木之要不外补肾水也。很精彩的观点，叩谢徐老师
上海—肖春宏：白虎汤，吴鞠通在《温病条辩中》给它立了四禁，把白虎汤限定在狭小范围内。一物降一物嘛，不用白虎汤，很多病治不好，导致治病用方出现盲区。张锡纯一看四禁，背离仲影师经旨，冲破四禁，治好很多病，声名远扬！成为古今用石膏名家，无出其右者！
祝味菊，这个人学惯中西，高热病也用附子，非常厉害！他会用，基于他对“阳”的科学认识。阴不可盛，以平为期；阳不怕多，其要在秘。即阴平阳秘。
中医没有杀细菌抗病毒药，怎么对付它们？利用人的卫气，比杀细菌抗菌毒药威力大十倍百倍。卫气源于下焦肾，用附子正是强卫气之源。有高热不是大问题，用石膏清！
苡仁附子败酱汤能治妇科炎症，道理就在这。
没有“苡仁附子败酱汤”，用金匮肾气丸也好使。若明理，信手摘来皆妙方！
中医辩证是大肠虚下痢，用附子理中丸。挺好使的。卫气滋于中焦嘛，一强中焦，卫气强大了，把痢疾杆菌全消灭了。
三高症，是卫气内伐。大家都往一个方向跑，换个方向你就是第一。附子能救人危急，大黄也能，石膏还能。
古人的语境与现代人的语境不一样。因此看经典容易理解偏了。民国时的大医家，正处于过渡期，即明古义，又知今义。看他的医书，比较好。
@亳州-善念 “五脏藏精气而不泄”，泄就亏虚了。肾精要藏，山萸肉收敛，加强藏的作用，防止肾精泄。肾精足，那么肾阳功能就强了，“以阴为体，以阳为用”嘛
从阴入手治病。阴阳互根，从阴入手，或从阳入手，都可以。治同一个病，扶阳派和补阴派对比看，很有意思。
吉林—曹丽君： 饮寒上逆必动水，阳热上亢必东风
钦州—林佳明：女性，52岁，原来诊断为颈椎病，现在反复的头晕2年，时有天旋地转，发黑蒙，恶心欲吐，查颈椎MR：颈椎病，经过治疗后症状好转，依头晕。
刻诊：患者头晕，头重，汗出（以晚上为主），颈项部不适，腰痛以膀胱经为主，口干不欲饮，无口苦，无胸胁胀满及腹痛，腹泻，二便正常，月经不正常，一月两次，月经量少，无血块。腹诊：剑突下轻压痛，未及明显气上冲胸及明显的悸动，博动感。舌胖大苔白偏腻，脉弦细。
六经辨证分析：头晕，头重，舌胖大苔白偏腻，脉弦细，为太阴水饮为病，水饮内停，上蒙清窍，浊阴不降。口干不欲阴，为太阴水饮不化，津液不能上承，经云：自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也。太阴的渴，为不欲饮。
颈项部不适，汗出，腰痛，为太阳病，经云：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
眩晕—太阳太阴合病，兼水饮为病，桂枝加葛根汤，苓桂术甘汤
处方：
桂枝20g，白芍20g，生姜10g，大枣10g
甘草10g，白术20g，茯苓40g，葛根60g
天麻20g
三剂，日一剂，水煎服。
08月01日，二诊：头晕症状明显好转，颈项不是减轻，依时有恶风，不能吹空调，口苦，心烦，舌淡苔白，脉细弦。
六经辨证分析：患者出现口苦，心烦症状，结合舌脉，考虑为少阳枢机不利的表现，表未解，用柴胡桂枝汤，苓桂术甘汤。
柴胡18g，黄芩15g，半夏12g，党参12g
生姜10g，大枣10g，甘草6g，茯苓30g
桂枝20g，白术15g，葛根90g，天麻15g
三剂，日一剂水煎服。
上海—肖春宏：佳明老师，发的这个案例，我看了好几遍，边看边思考。六经辩证佳明老师己经分析的很透了，不用思考啦。看着案例，思考孔老的“脾湿肝热”之说。他行医几十年，只总结出这四个字。湿热非温热病之“湿热”，而是脾内生之湿，肝内生之热。越看起对！
开始脉弦，后又口苦，肝有热；舌胖大，不欲饮，脾有湿。
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