青春痘...分4型用药...任继学
55.治疗痤疮经验方
痤疮是临床常见病,尤其对青春期患者,严重影响其生活质量,本病多见于青壮年,好发于脂溢部位,尤其在面颊、前额、颏部,其次是胸、背部和上臂。早期皮损为位于毛囊口的白头粉刺及黑头粉刺,后者局部挤压可见头部呈黑点、体部呈黄白色、半透明的脂栓排出。吸收后可留下暂时性色素沉着。粉刺在发展过程中可形成丘疹、脓丘疹、结节、囊肿、疤痕等多种损害。任继学先生善用清三焦毒热之法辨证论治治疗痤疮,临床疗效颇佳。
(1)肺热型痤疮丘疹性痤疮,主要为炎性丘疹、丘疱疹,色红,少许脓疱相杂,两颊较为密集,大便干结,舌质淡红,苔薄白,脉滑。治当清肺热。炙枇杷叶20克,栀子、黄芩各10克,金银花30克,连翘20克,赤芍15克,川大黄(后下)、丹皮、凌霄花、红花各10克,桑皮15克,生石膏(先煎)20克。
(2)毒热型痤疮以炎性丘疹和脓疱为主,面部色红,痤疮满布,疹色红或黯红疼痛,有少量脓汁外溢,患者可伴口苦、便秘。法当清热解毒。蒲公英30克,紫花地丁20克,金银花30克,连翘20克,黄芩、黄连、黄柏各10克,玄参20克,白花蛇舌草30克,天花粉15克,生石膏(先煎)30克,赤芍20克,川大黄(后下)10克。
(3)脾胃湿热型痤疮脾虚导致水湿内蕴,郁久化热,脾胃湿热互结上蒸面部而致痤疮,痤疮主要分布在口周围、下颌,多为炎性丘疹、脓疤,伴口臭。法当健脾化湿,清热解毒。四君子汤加黄芩、黄连各10克,金银花30克,连翘20克。若有囊肿结节加活血化痰药。
(4)冲任失调型痤疮疾病反复发作,月经前3~5天加重,伴月经不调,或闭经。治当以调理冲任为主。淫羊藿、仙茅各10克,生地15克,黄柏、益母草各20克,乌药、丹皮、栀子各10克,白花蛇舌草30克,半夏15克,当归10克,苍术、茯苓各20克,陈皮10克,桔梗6克,浙贝母、夏枯草各15克。
学习和运用体会
《医宗金鉴·外科心法》记载:“此证由肺经血热而成,每发于面鼻,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤肿痛,破出白粉汁。”此病病因病机与肺热、毒热、痰瘀互结、脾胃湿热、冲任失调等密切相关。人体感受六淫之邪(环境污染、电磁辐射)或过食膏粱厚味,伤及经脉,扰及冲任、脏腑,使毒热、痰湿、秽浊瘀积于体内,外发于肌肤。导致痤疮发生。故平时饮食上也需注意少食辛辣油腻食物,并注意随时保持面部的洁净。