2020“南京整合消化内镜学高峰论坛”学习笔记（开幕式 综合篇）
南京医科大学第二附属医院消化中心缪林主任主持开幕式。
南京医科大学第二附属医院党委季国忠书记致辞。
江苏省医学会王咏红会长致辞。
南京医科大学党委王长青书记致辞。
一、常态化疫情防控下区域链和数字健康——江苏省医学会王咏红会长
新冠疫情改变了很多行业的生态，也间接改变了我们的生活方式。云办公、云计算、云健康、互联网、大数据、人工智能、区块链等新科技，得到了广泛运用。区块链已日益成为数据时代的核心技术，成为当下最有前景的经济趋势。有专家预测：区块链可会在2026年前让银行消失。数字化正在改变和重塑整个世界，未来已经走来，我们只有适应变化，去学习，去融入，去改变，才能不被这个时代所淘汰！
二、努力使自己消化内镜操作越来越规范（线上）——北京友谊医院院长、中华医学会消化内镜分会前任主委张澍田教授。
1、内镜操作共性：活到老，学到老，改到老。动作要轻、柔，小关节能解决的，不要动大关节，所有操作的最高境界是相通的。
2、胃镜检查注意事项：顺便看一下咽喉；食道不要通过太快（上段）；贲门要“看着”通过；胃角要看全（体侧、窦侧、前脚、后脚）；球腔后壁大弯侧看清楚；拉胃镜到乳头以下；反转胃镜看胃底，特别是后壁大弯侧；没有视野不能做动作，只能做退镜。
3、结肠镜操作体会：1）操纵部“躺”在左手中；从一开始，右手不断操作镜身进行乙状结肠和横结肠的缩短；将（直肠、SD移行部、脾曲、肝曲、盲肠）角度钝化，以最短的路径抵达盲肠。2）始终保持大小钮、镜身旋转度不宜过大；出现暂时偏离轴向时，应及时纠偏至直线状态（汽车方向盘），手部动作能准确传到镜前端。3）欲速则不达，绝对避免镜身偏离状态下继续插入。4）尽量避免注气过量，随时反复退镜，取直镜身。5) Jiggling：前后快速进退结肠镜，通过反复操作使肠管叠套在取直的镜身上。6）助手压迫配合是一门深奥的手上功夫，适时变换体位，利用重力作用改变肠管的走行方向。7）最低纲领：小于10分钟无痛苦抵达盲肠；最高纲领：2-3分钟无痛苦抵达盲肠，不忽略任何一点细微色调变化；如结肠镜无阳性发现，不必再做其他筛查。8）结肠镜缺点：肠道准备不方便，麻醉意外、穿孔（0.1-0.2%），漏诊（小于5mm为27%，大于10mm为6%）。
4、全结肠色素内镜（0.5%靛胭脂）可提高扁平病变的发现率，全结肠醋酸喷洒可提高隆起病变的发现率。
5、总结肠镜操作要点：吸气、拉镜、旋转镜身与大小钮配合，手部动作准确传到结肠镜前端，必要时变换体位，必要时助手按压。
三、胃食管反流病(GERD)诊断中的误区（线上）——武汉协和医院消化科主任侯晓华教授。
1、GERD诊断中的误区:PPI试验诊断GERD非常准确；内镜下发现食管炎诊断GERD效能高；食管测压对GERD诊断帮助不大；PPI治疗无效可以诊断为难治性GERD。
2、GERD诊断中的新观点:只靠PPI试验诊断GERD误诊多，内镜判定GERD有误解差，酸检测非常重要；高分辨率食管测压反流监测是诊断与鉴别诊断的有利武器；难治性GERD仍没有统一的观点，标准剂量PPI（奥美拉唑40mg、兰索拉唑30mg、雷贝拉唑20mg、潘托拉唑40mg、艾司奥美拉唑40mg）每日一次无效即可认定是难治性胃食管反流病（RGERD）, PPI疗程：8-12W；症状的缓解是判断难治疗性GERD的标准。
四、洗涤菌群移植实战关键——南京医科大学第二附属医院肠病中心主任张发明教授。
洗涤菌群移植（WMT）的需求：全球报道粪菌移植（FMT）治疗菌群失调相关性疾病证据增加，重视针对FMT的负面态度，提高FMT技术标准才能救治更多患者。认识WMT：输血从全血到成分输血的革命性发展——解决安全性。洗涤菌群移植是粪菌移植发展的新阶段，不是对粪菌移植的避讳，重点是体现我们对提高其安全性的需求。
洗涤菌群移植（WMT） 不是万金油，但它是菌群失调相关性疾病治疗的关键手段；WMT是治疗狭义菌群失调（抗生素相关性腹泻）的最有效治疗技术；WMT是IBD等免疫性疾病的挽救治疗手段；肿瘤放化疗免疫治疗：WMT增效减毒；WMT对其它肠道菌群失调相关性疾病具有不同程度有效，营养不良、衰弱的关键治疗出路是WMT；WMT治疗放射性肠炎。
五、消化道内镜的诊治进展——复旦大学附属上海中山医院姚礼庆教授。
1993年，中山医院开展首例经皮内镜引导下胃造口术，适用于胃肠功能正常，存在吞咽障碍或不愿进食的患者。中山医院肠镜量9万/年病人，并发6例穿孔，均在内镜或腔镜下解决问题，无一例造瘘。大肠穿孔内镜修补术后或大肠病变ESD术后，建议常规放置肛管，防治肠内高压等风险。
六、小肠内镜的临床应用，仁济发展历程经验分享——上海交通大学医学院附属仁济医院戈之铮教授。
小肠疾病诊断首选胶囊内镜，双气囊小肠镜是胶囊内镜诊断小肠疾病的良好补充；胶囊内镜最佳时机最佳检查时机为少量活动性出血或出血刚停止2周内，治疗出血病变是可遇不可求的；检查前服祛泡剂能改善对近段小肠粘膜的观察清晰度；联合用药PEG和祛泡剂能改善全小肠图像质量，小剂量（1升）提前4小时服用最为理想；莫沙必利可增加胶囊内镜胃排空时间和全小肠检查完成率；内镜辅助输送胶囊可提高全小肠检查完成率同时增加对小肠疾病诊断率；小儿等不配合吞咽者可用胃镜+外套管顶进消化道；未发现起搏器与胶囊内镜间发生相互干扰，起搏器患者须在检查前咨询相关厂家了解各自发射频率，要不在轨道上，否则要变频才行；使用CO2优于空气的对接率；并发症：胶囊滞留，小肠镜穿孔；诊断性双气囊小肠镜（DBE）高淀粉酶血症，与肠壁通透性增加相关。
七、嗜酸性粒细胞胃肠炎及相关疾病的病理诊断（线上） ——美国芝加哥大学医学院肖书渊教授。
八、过氧乙酸在内镜中心的应用发展（卫星会）——山东利尔康刘俊凯。
一元过氧乙酸消毒液Ⅱ型（非冰醋酸体系）优势：高效，5min高水平消毒，10min灭菌，连续使用14d。PH值趋于中性，气味低，刺激小，可去除生物膜，防生物膜形成，不产生OPA灰染问题；环保，生物可降解，最终产物是二氧化碳和水。
九、云视讯助力医疗信息化创新（卫星会）——南京极妙信息科技有限公司陈洁。
十、290系列新产品介绍-普及型放大胃镜 GIF-H290Z（olympus卫星会）——南京医科大学第二附属医院消化中心主任缪林教授。
十一、5-ASA药物规范化与个体化应用是控制轻中度溃疡性结肠炎进展的关键（葵花药业卫星会）——南京医科大学第二附属医院消化中心主任缪林教授。
轻中度活动性结肠炎（超过直肠）强烈推荐口服5-ASA,每日2.0-4.8克，作为替代的一线治疗，各种剂型每日一次与每日多次组在诱导溃疡性结肠炎缓解有效性上差异无统计学意义。
子敬（广东省连州市人民医院潘新智）2020-11-28至2020-12-13理整，此次南京整合消化内镜学高峰论坛会议让子敬拟分九篇学习笔记发表，印象深刻的是画红线部分。感谢张发明教授协助审稿，语音摘录内容不全，谨供各位老师参考，语音摘录内容可能存在不正确的地方，请各位老师批评指正，谢谢！
声明：以上是子敬（广东省连州市人民医院潘新智）个人的学习笔记，图片源自授课老师ppt及会场拍摄，如有错记、漏记、记录不完整等情况，纯属于本人问题，与授课老师无关。