脉诊笔记（二五）

结脉

结脉缓而时一止，浊阴偏盛欲亡阳；浮为气滞沉为积，汗下分明在主张。 数而时止名为促，缓止须将结脉呼，止不能回方是代，结生代死自殊途。

脉象：脉来缓慢，时有中止，止无定数。脉率迟缓，脉律不齐。

主病：阴盛气结，寒痰瘀血。亦见于气血虚衰。

脉理：阴盛寒凝，或气结、痰凝、血瘀等积滞，心阳被抑，气血受阻，则脉来缓慢，时有一止，结而有力。久病气血不足，心阳、心气虚衰，脉气不续，则脉亦缓慢而时有一止，但结而无力。

生理变异：情绪激动、过劳、酗酒、饮用浓茶等，亦偶有见脉结者。

相类脉：

1、代脉：动而中止不能还，复动因而作代看；病者得之犹可疗，平人却与寿相关。

脉象：脉来一止，止有定数，良久方还。脉律不齐，止歇有规律，止歇时间较长，脉势软弱。

主病：主脏气衰微，亦见于疼痛、惊恐、跌仆损伤者。

脉理：脏气衰微，元气不足，则脉气不续，多见于心的器质性病变。疼痛、惊恐、损伤等所致者，则因暂时性气结、血瘀、痰凝等阻抑脉道，脉气不能衔接所致，故脉代而应指有力。

相类脉：

2、促脉：促脉数而时一止，此为阳极欲亡阴；三焦郁火炎炎盛，进必无生退可生。

脉象：脉来急促，时有一止，止无定数。脉率较快，脉律不齐。

主病：主阳盛实热，气血痰食等实邪停滞；亦见于脏气衰败。

脉理：阳邪亢盛，心气亢奋，热迫血行，则脉来急促，热伤阴津，心气受损，脉气不续，则脉有止歇；若为实邪阻滞，脉气亦不接续，均促而有力。若因真阳衰惫，心气衰败，虚阳浮动，脉气不能顺接，则脉促而无力。正常人亦有因情绪激动、过劳、酗酒、饮用浓茶等而见脉结促者。