Neurology病例:慢慢生长的良性脑肿块

一位33岁女性,偶尔出现轻微的非侧面头痛。检查正常。脑部核磁共振显示,右半球有一个神经胶质囊肿,在随后的几年里扩张缓慢但持续不断(图1;图E-1,位于neurology®网站www.neurology.org)。最后一次核磁共振,病变产生了相当大的占位效应,但病人的检查仍然正常。她拒绝手术。神经胶质囊肿是罕见的先天性病变。与更常见的蛛网膜囊肿不同,它们位于脑实质内,来自胚胎神经管元件的残余,被隔离在发育中的白质中。大多数神经胶质囊肿大小稳定。微乎其微但持续的囊内CSF分泌可能解释囊肿随着时间的推移而扩大。

图1:年度脑MRI检查

(A-H)T2加权图像(重复时间msec /回波时间msec,2,150 / 30; 3mm厚切片;矩阵,256×256;视野250mm2)显示右半球测量的神经胶质囊肿最初为16 cm3,增加到175 cm3,7年后具有相当大的占位效应。

英文原文如下:

神经胶质囊肿(又称胶质室管膜囊肿和神经上皮囊肿)是罕见的良性上皮内衬囊性病变,可能发生在神经轴的任何地方。影像学上表现为脑脊液样实质囊肿,边缘光滑、圆整,周围信号强度异常最小至无异常。神经胶质囊肿通常伴随脑脊液信号。因此,T1和T2表现为低信号和高信号。它们不与钆增强。它们通常被T2-flair序列抑制。

(0)

相关推荐

  • Neurology病例:神经类鼻疽患儿的MRI发现

    10岁男孩,表现为发热,头痛和意识改变2周.查体可见明显的球麻痹,右侧轻偏瘫(2/5)和脑膜刺激征.脑脊液提示淋巴细胞增多,蛋白升高,糖正常,结核筛查阴性.MRI可见沿白质传导束的高信号,提示神经类鼻 ...

  • Neurology病例:非感染性囊肿可为深部脑刺激后的少见并发症

    73岁特发性震颤女性患者,在双侧深部脑刺激(DBS)手术后3月出现认知功能下降,右侧无力和平衡障碍.头颅MRI提示左侧邻近DBS电极处一囊肿,伴血管源性水肿(图1).腰穿和血化验无感染证据.给予地塞米 ...

  • Neurology病例:儿童颅内DICER1相关性梭形细胞肉瘤

    8岁男孩,表现为加重的右侧头痛和左侧抽搐样动作2周.症状还包括呕吐,畏光,畏声和复视,但无意识丧失.cEEG可见右侧电压升高,但没有癫痫发作的证据.脑MRI证实右侧额顶叶一大肿块(图1).病理发现符合 ...

  • 人脑和机器能直接通讯吗?

    昨天(8月1日),在南方科技大学和腾讯共同主办的首届"青年科学家50²论坛"上,由腾讯赞助的"科学探索奖"历届100位获奖人,基于对当今科学热点问题的思考和对科 ...

  • Neurology病例:自发缓解的颅内巨大蛛网膜囊肿

    3岁男孩,因头围增大行头颅MRI检查,发现左侧颅中窝巨大蛛网膜囊肿(6×8×11cm)(图1).患者父母拒绝手术治疗,因为患儿并没有症状,同意定期随访.2年后复查MRI提示囊肿消失,原先受压的脑组织明 ...

  • Neurology病例:偶然的鞘内利多卡因痛点注射导致的短暂性神经功能缺损

    43岁女性因慢性颈部疼痛请中医医生予痛点注射(trigger-point injections).利多卡因浸润C5-C6椎旁肌肉.30分钟后,出现右侧轻偏瘫伴眼球震颤,构音障碍,瞳孔不等大.患者主诉眩 ...

  • Neurology病例:Erdheim-Chester病累及脑和皮肤

    61岁男性,出现进行性步态不平衡和丘疹性皮肤病变超过9月.患者诉疲劳,但没有其他全身症状.神经系统查体提示步态共济失调.脑MRI(图1A-D)可见幕上点状强化灶和脑桥斑片状T2高信号:未见垂体或眼眶异 ...

  • Neurology病例:溶骨性骨内脑膜瘤导致经颅顶疝形成

    69岁男性,表现为局灶性癫痫发作,其特点为构音障碍,意识模糊,左手感觉异常和偏侧面部收缩.患者有发作性上腹部烧灼感,随后出现意识模糊,嗅幻觉和似曾相识感,已有3年病史.头CT可见显示右侧顶部溶骨性病变 ...

  • Neurology病例:见于炎症性脑淀粉样血管病的类固醇反应性脑白质病

    60岁女性,既往体健,表现为头痛2周和记忆力缺失1月,现出现神志不清,予气管插管.行MRI检查(图1).头部数字减影血管造影,水痘-带状疱疹病毒PCR,脑脊液免疫球蛋白G,乙型/丙型肝炎,脑脊液隐球菌 ...

  • Neurology病例:自发消退的脑动静脉畸形蒂供血假性动脉瘤

    34岁女性,在分娩后不久突然出现左侧无力.影像学可见继发于动静脉畸形的小出血灶(图A-B)和2个小的假性动脉瘤(图C).2月后复查血管造影可见2个假性动脉瘤其中之一闭塞,但另一个仍在生长(图D).由于 ...

  • Neurology病例:见于癫痫性脑病的脑萎缩

    6岁女孩,罹患不明原因的神经退行性疾病,神经影像学提示脑萎缩以及双侧丘脑T2/FLAIR高信号(图).怀疑线粒体或代谢性疾病.遗传学检测提示KCNT1基因新发突变,其可导致多种癫痫性脑病. 离子通道病 ...

  • Neurology病例:诊断考虑:脑膜瘤还是其他?

    64岁女性,既往体健,表现为快速进行性言语困难,痴呆,肌张力障碍和复视.影像学可见4.5cm额颞叶脑膜瘤(图),拟择期手术.由于患者症状无法由脑膜瘤解释,进一步行其他序列MRI检查.结合影像考虑Cre ...

  • Neurology病例:甲硝唑诱发的脑病

    84岁女性,口服甲硝唑(500mg,每天3次)治疗艰难梭菌相关性腹泻2月,本次因跌倒住院.临床查体提示中度构音障碍和小脑性共济失调.入院MRI提示双侧对称性小脑齿状核,上丘和导水管周灰质FLAIR高信 ...

  • Neurology病例:淀粉样β相关的脑血管炎的MRI表现

    一名52岁男子出现复杂的部分性癫痫发作.FLAIR显示多灶性皮质下和皮质水肿,主要位于左侧颞叶(图A).T2加权和梯度回波显示多个皮质微出血(图B-D). 右侧额叶脑活检发现淀粉样β相关的血管炎,表现 ...

  • Neurology病例:重力逆转下沉脑综合征中的反常性脑疝

    一名41岁男性,因颅内脓肿引起的脑水肿需要右侧颅骨切除术.四个月后,由于交通性脑积水导致左侧肢体虚弱加重(图A). 大量腰椎穿刺导致临床改善,但5天后,他变得反应迟钝,颅骨瓣被压低.CT显示右额叶伴有 ...