有一位朋友在网上咨询，自己的大便突然变细了，她上网查了一下，吓了一大跳，因为网上说，大便变细是肿瘤堵塞了肠管，是大肠癌。今天我们就来聊一聊，大便变细有哪些原因，一定是肠癌吗？

大便变细是一种比较常见的临床症状，需要指出的是，大便变细指的是成型的大便比患者以往的大便变细。需要明确两个定义：第一，指的是成型的大便，腹泻，大便不成型，不属于我们讨论的范畴。第二，大便变细需要与自己以往的情况作对比，并不是与别人比较，因为每个人的肠道并不是一样粗细的，没有参考价值。

食物的消化和吸收主要在小肠里面，无法消化和吸收的食物残渣进入到大肠，大肠吸收大部分水分之后，剩下的食物残渣，细菌，残留的水分等物质，形成成型的大便，正常的大便是形似香蕉状的软便。

大便在大肠中走行，最后储存在直肠中，如果我们的肠管有狭窄，大便通过的时候，就可能发生变形，导致大便变细。常引起肠道狭窄或者大便变细的情况有以下几种：

（1）肠息肉或者肠癌

直径比较大的肠息肉可以占据肠管的空间，或者是肠癌，肿瘤往肠管里面生长，占据肠腔的体积，这样就会导致大便变细。除了大便变细的症状，还可以出现便血，腹痛，黑便，腹胀，消瘦等症状。如果是50岁以上中老年人，突然出现大便变细的症状，一定要尽早去医院检查一下，排除有无大肠息肉或者肠癌。

（2）痔疮

痔疮也是有可能出现大便变细的情况，因为内痔也是往肠管里面生长的，会占据肠腔的空间，导致肠管变细。痔疮好发于年轻人，除了大便变细，痔疮患者还有可能出现便鲜血，内痔脱出，大便的时候，有内痔从直肠里面脱出，还可以出现肛周酸胀，瘙痒，不适感等症状。

做了肠腔手术的患者，如果切除了一段肠管，我们需要将肠管重新接起来，接起来的地方叫做吻合口，由于疤痕结缔组织增生，手术吻合等原因，可导致吻合口狭窄，内径小于正常的肠管，大便通过的时候，可出现排便费劲，排便困难，大便变细的症状。

直肠癌患者，如果接受了放疗，也可以导致放射性肠炎，引起肠管炎症反应，导致肠管狭窄。

对于有明确治疗病史的患者，出现大便变细，排便困难，需要考虑是治疗引起的副作用。当然，如果是肠癌接受了治疗后出现大便变细的情况，还需要注意肿瘤有没有复发，必须让医生做一个全面详细的检查。

大便的主要成分是水，不能消化的食物残渣，纤维素，细菌等等。如果是便秘的患者，饮水过少，膳食纤维进食量不足，粪便在大肠中停留时间过长，导致水分被大量吸收，粪便的体积就会小于正常的大便，使大便又细又硬，大便干燥，严重的患者，大便呈一粒粒的羊粪样。

便秘是比较常见的疾病，引起便秘的原因非常之多，需要去医院做一个全面而详尽的检查，评估便秘的原因和严重程度，然后选择合适的治疗手段。