茵陈, 利湿热,为治诸黄胆之君药。

茵陈, 利湿热,为治诸黄胆之君药。

原创 罗华昌 中医罗华昌 今天
一剪梅 王心雅 - 一剪梅

茵陈者,青蒿之嫩苗也,出自《神农本草经》,又名绵茵陈、茵陈蒿、猴子毛,为菊科植物滨蒿或茵陈蒿之干燥地上部分。春季采收习称“绵茵陈”,秋季采割而称“茵陈蒿”,今近道皆有之,产于泰山者为佳。

茵陈气平微寒,禀天秋平冬寒金水之气,入手太阴肺经、足太阳寒水膀胱经,味苦无毒,得地南方之火味,入手少阴心经,气味俱降,阴也。陈远公曰,茵陈治黄病,可用之为君。但黄症又不同,有阴黄、阳黄,有热黄、寒黄、燥黄,有血黄、气黄之殊,不可不辨。世人一见发黄,全不分别,俱用茵陈,无引经之品,共相佐使,所以有效有不效也,谨细陈之。阴黄之病,其湿不甚,黄色又不深,下体黄,上身不黄者也,夜间反觉不安,小便反涩,日间小便反利,转觉安宁。治法宜用茵陈为君,佐之茯苓、泽泻、薏苡仁之类,或加之五苓散又妙。茵陈可用至三钱至五钱,不可越五钱之外,连服数剂,黄可尽退也。阳黄之病,其湿又不太甚,但黄色如金,上身眼目尽黄,而下体乃不黄者是也,日间小便艰涩,或痛或不痛,夜则安然自利。治法宜用茵陈为君,而佐之升麻、桔梗、茯苓、天花粉,麻黄、黄芩之类,数服即愈,茵陈必须多加五、六钱也。

远公又曰,热黄之病,口必大渴,然多饮反觉不快,一身上下俱黄,眼目反觉色淡,小便时急数疼痛,其溺必如黄汗,盖热结膀胱而不得出耳。法又用茵陈为君,大约必须五钱为止,佐之龙胆草、炒栀子、芍药、茯苓、猪苓、泽泻之类,则火热泻而黄又愈也,寒黄之病,一见水,则大吐不已,畏寒怕冷,腹中时痛,手按之始安,一身上下又黄,眼目自白,小便清长,夜间尤利,盖寒结于膀胱,命门无火以通,则水气流入于脾,而脾又寒虚,乃渗走于皮毛而为黄,其黄色必如秋葵之色者也。虽又用茵陈为君,但只可用至一钱,切戒多用,必须佐之白术、茯苓、山药、芡实、薏仁,少用附子数分以温补其命门之火,不须十剂,则全愈矣。湿黄之病,全是水湿之气也,虽黄症俱是水湿,而湿黄之水湿更甚,一身上下、眼目、手足尽黄,俱身必浮肿,按之如泥,又用茵陈四五钱,加入升麻、甘遂、牵牛、车前、泽泻之类,少升其气,使水尽从大、小便出,一剂水湿减去大半,而黄尽退矣,断不可服三剂。盖牵牛、甘遂性悍,多服恐伤人元气耳。

吾认为, 仲景先师立有茵陈蒿汤栀子柏皮汤麻黄连翘赤小豆汤,以治阳黄之症。又立茵陈附子汤,以治阴黄之症。茵陈为治黄通剂,在人审其所因而酌治耳,若蓄血发黄,则治不在茵陈之列,以茵陈本属气分药,于血则不能治矣。

吾总结先贤用茵陈之验,此品功专去风湿寒热,得山栀疗热黄,得附子治阴黄,得车前而治眼目湿热之赤肿,凡湿热为之疾则推为上品。茵陈同川黄连、干葛黄柏苡仁北五味者以治酒疸;同二术茯苓泽泻车前木通陈皮神曲红曲而治谷疸;同生地石斛木瓜牛膝黄柏者而以外治治女劳疸也;有痫黄好眠吐涎者,同白鲜皮煎服。

如人一身风痒疮疥者,可用500g茵陈水煎洗之。如有出生之婴儿一身悉黄者,用茵陈蒿汤煎水遍身浴之;著名茵陈蒿汤治阳黄腹满而尿不利;茵陈五苓散 ,五苓散加茵陈以治湿热黄疸,湿重于热而小便不利者。

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