《伤寒悬解》中医吐法——瓜蒂散医案两条

附一；瓜蒂散医案，摘自网络；

　　陈某，女，25岁，某大学教师。幼时病哮喘，多方寻医，时效时不效，后经中医治疗五年未发。彼炯炯睿智，容光藻逸，学校之外另有兼职，皆胜任之而无倦意。近因变天哮喘复作，白昼尚可工作，至夜则呼吸急促，喉中发哮鸣音，、胸满如窒，呼气困难，不得平卧。服强的松片、用沙汀胺醇喷雾剂，初有效，继则亦无济于事。鼻塞咳嗽，涕清如水，痰多清稀白沫,背恶寒，手足不温。胃纳呆，口不渴，大便日一行。舌质淡，苔白滑，脉细滑。脉证观之，此外感风寒，内宿痰饮，气道阻塞，是以哮喘也。《证治汇补》云：“内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。”治当外散非时之邪，温化胸膈之痰，气道畅快，则哮喘何来？拟：

　　麻黄１０克，桂枝１０克，杏仁１５克，半夏１５克，附子１０克，干姜１０克，细辛１０克，五味子１０克，二剂

二诊：药后当晚哮喘未作，鼻通畅，恶寒止。停药两日复哮喘。仍发于子夜，端坐至天明，恶心欲吐，胸满食少。舌质淡，苔白滑，脉沉细滑。表寒已去，喘息不止者，中虚饮盛也，当温药和之。拟：

　　茯苓１５克，桂枝１０克，白术１５克，炙甘草１０克，半夏１５克，五剂

三诊：哮喘止，痰涎减，诸症皆轻。然药未尽剂，子夜哮喘复起。窃思，哮喘反复发作者，痰饮宿久筑有窠囊也。温化之治，仅治其标，难尽其源，是以如潮泛溢也。秦景明云：“哮病之因，痰饮留伏，结成窠臼，潜伏于内，偶有七情之犯，饮食之伤，或外有时令之风寒，束其肌表，则哮喘之证作矣。”金子久云：“治痰不治窠囊之痰与不治等也。窠囊之痰，如蜂子之穴于房中，如莲子之嵌于蓬内，生长则易，剥落则难。”故需峻药荡之，今胸满呕恶，病邪向上，当治以越药；

　　瓜蒂散３克，豆豉１５克，煎汤送下

四诊：药后二十分，呕吐痰涎三碗许。当晚安睡至晨，翌日神气清爽，呼吸畅快。胃纳增，畏寒不再，十余日来哮喘未发。云：“多年疾苦，原来病根在胃。”善后之治，拟六君子汤崇土填臼。并嘱避风寒，少肥甘，节晚餐，以防痰饮复聚，窠囊再成。

论；近因变天，哮喘复作，此是皮毛伤寒而外闭，肺气内郁，津液凝瘀，而为停饮也。肺中壅满，则呼吸困难。肺气逆冲，则鼻寒咳嗽，涕清如水。表闭肺郁，则苔白滑，痰饮郁格，则脉细滑。麻黄汤解表，加附子细辛，温化寒饮。表寒已去，仍喘息不止者，苔白滑，脉沉细滑，又用温药和之。药未尽剂，子夜复起，此病为实，胸有寒痰，阻塞窍隧也，瓜蒂散吐之。