怎样才能学好用活藜芦甘草汤
矢志定终身,
履行定始终,
学了更要学,
用了更要用!
(王付)
怎样才能学好用活藜芦甘草汤
摘录《经方学用基本功》
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【方歌】 藜芦甘草治风痰,化痰熄风和筋脉,
手指臂肿颤挛急,口眼斜皆能瘥。
【组成】 藜芦一两(3g) 甘草二两(6g)
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【学用基本功】
1.解读方药
1.1诠释用药要点:方中藜芦荡涤顽痰,息风止痉,甘草益气缓急。
1.2剖析方药配伍:藜芦与甘草,属于相反相使配伍,相反者,藜芦泻实涤痰,甘草益气和中;相使者,藜芦使甘草益气祛痰,甘草使藜芦息风涤痰。
1.3权衡用量比例:藜芦与甘草用量比例是1∶2,提示药效涤痰与益气之间的用量调配关系,以治风痰。
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2.经典导读
病人常以手指臂肿动,此人身体瞤瞤者,藜芦甘草汤主之。(第十九2)
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3.应用指征
本方以涤痰息风为主,主治风痰证,常见症状表现有,手指臂肿动,身体瞤瞤,肌肉僵硬。
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4.运用须知
关注方药煎煮与服用方法,即“以水二升,煮取一升五合,分二服,温服之。”
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5.方证辨病
5.1帕金森病,高血压,高脂血症,儿童抽动症等,临床表现以筋脉挛急,颤动,舌质淡红,苔薄为用方辨治要点。
5.2硬皮病,肌肉风湿等,临床表现以皮肤僵硬,筋脉拘紧,舌质淡红,苔薄为用方辨治要点。
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医案助读
谢某,男,65岁,郑州人。有6年帕金森病病史,近因手颤加重前来诊治。刻诊:手指震颤,肌张力增高,倦怠乏力,肢体活动迟缓,姿势步态异常,精神抑郁,时有幻觉,舌质淡红,苔白厚腻,脉沉弱。辨为风痰夹气虚证,治当涤痰息风,补益中气,给予藜芦甘草汤与四逆加人参汤合方加味,藜芦6g,红参10g,生附子5g,干姜5g,白芍30g,茯苓10g,细辛10g,赤芍30g,炙甘草12g。6剂,每天1剂,水煎服,每日分3服。二诊:未再出现幻觉,以前方6剂。三诊:手指颤动略有好转,以前方6剂。四诊:肌张力增高略有缓和,以前方6剂。五诊:手指颤动又有好转,以前方6剂。六诊:肢体活动较前灵活,以前方6剂。七诊:诸证基本缓解,又以前方70余剂,病情稳定。之后,以前方变汤剂为散剂,每次5g,每日分3服,坚持治疗。随访1年,一切尚好。
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用方提示:根据手指颤动辨为风,再根据肌张力增高辨为痰扰,因肢体活动迟缓辨为风痰扰筋,又因倦怠乏力辨为气虚,以此辨为风痰夹气虚证。方以藜芦甘草汤涤痰息风;以四逆加人参汤温阳益气,加白芍、赤芍敛阴活血缓急,细辛温阳通经。方药相互为用,以奏其效。
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