当更年期遇上关节炎

门诊上经常会遇到这样一部分女性患者，她们年龄四五十岁左右，来就诊的原因是膝关节疼痛并伴有全身其他关节的疼痛，比如手关节、髋关节、脊柱关节，并且还伴有其他症状如头晕、失眠、焦虑等等。某些女患者也会怀疑自己是不是得了类风湿，那么其实这是什么原因导致的呢？

在讲清楚这个问题时，我们首先要了解雌激素这个东西。雌性激素在女性一生中的巨大作用是任何激素都不能替代的，它主导女性第二性征的发育和维持，调控女性体内环境的稳定。它控制女性的生命周期，女性周期性的月经、女性的生育能力、体态等均离不开雌性激素的作用。女性到了45～55岁，内源性雌激素分泌减少，就会导致本文讲的罪魁祸首—“绝经后骨关节炎”的发病。

绝经后骨关节炎的主要表现为受累关节的疼痛、肿胀、晨僵、关节积液及骨性肥大，可伴有活动时的功能障碍或畸形，关节疼痛为最主要的症状。早期的疼痛发生在关节活动后，休息可缓解，晚期疼痛可在轻微活动甚至休息时出现，查体时可以发现关节压痛、肿胀和畸形，在手、趾和膝关节可以触及无症状的骨凸出物。

绝经后骨关节炎治疗目的在于缓解疼痛、阻止和延缓疾病的发展及保护关节功能。主要包括物理治疗、减轻关节负荷和药物治疗。目前治疗OA包括控制症状、改变病情的药物及软骨保护剂，可以单独或合并使用。

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）

此类药物可有效缓解疼痛等症状，暂时改善关节功能，但不阻断OA的进展。由于非甾体抗炎药的胃肠道不良反应及它对关节软骨代谢可能产生的有害作用，绝经后骨关节炎患者应在专业医生指导下使用此类药物。

2.局部外用药物

在使用口服药物的同时，也可以选择局部外用药物，可使用各种凝胶贴剂，膏剂，散剂，如我们门诊常用的五味双柏膏,用来熏洗的五味双柏散等。局部外用药物可有效缓解关节的轻中度疼痛，其胃肠道不良反应发生率较低，但要注意局部皮肤的情况，避免出现过敏或感染。

3.关节腔注射

关节腔注射药物，最常用的就是玻璃酸钠，注入关节可起到润滑，抗感染，软骨修复等功能，可快速缓解症状。但关节腔注射毕竟还是有创治疗，需要医生评估后进行。

4.绝经后激素替代治疗（HRT）

有研究表明，雌、孕激素连续联合补充治疗对绝经后膝OA有一定的缓解作用，临床上使用较少。

除了医生的帮助，患者也要注意排解不良情绪，多参加各种有益的文体活动放松心情，安稳度过更年期。