【内科名医方系列（17）裴正学内科方10首】

裴正学，男，1938年生，主任医师，全国首批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首批甘肃省名中医，甘肃省肿瘤医院首席专家，甘肃省中西医结合学会会长，中国中医科学院博士研究生导师，甘肃中医学院硕士研究生导师，《中西医结合研究》杂志总编辑，《中国中西医结合杂志》编委。

裴正学从事临床工作50余载，先后发表学术论文100余篇，出版专著20余部，临床经验丰富，擅长治疗血液病、肿瘤、消化系统疾病、内分泌疾病等各种疑难杂症。

1.龟山香草合剂

【处方】生龟板15克，生鳖甲15克，生地12克，白芍10克，山药10克，首乌10克，黄芪30克，丹参20克，香附10克，夏枯草10克，茯神10克，远志10克，炒枣仁10克。

【用法】水煎服，加水400毫升，煎2次，混匀分2次服用，每日1剂。

【功效】滋阴潜阳，益气化瘀。

【主治】甲状腺功能亢进症，症见心悸出汗，易饥饿，消瘦乏力，手抖震颤，失眠梦多，烦躁不安，或月经后期量少，白带多，舌质红，舌苔少，脉细数。

【加减】甲状腺弥漫性肿大者，可加用三棱、莪术、海藻、昆布攻坚克伐之品以消肿块；T3、T4增高者属邪气有余，可用白花蛇舌草、半枝莲、夏枯草清热解毒；突眼者，可用枸杞子、菊花、石决明、羚羊角滋阴息风；胫前黏液性水肿者，加猪苓、泽泻、车前子甘淡渗湿；心率快者，加丹参、苦参、生地、麦冬、元胡清热滋阴以降之；出汗多者，加浮小麦、党参、白术、黄芪益气敛汗

2.三味消土汤

【处方】金银花15克，连翘15克，蒲公英15克，败酱草15克，土茯苓15克，白鲜皮20克，生地12克，地肤子10克，防风10克，萆薢10克，赤芍10克，丹皮6克，仙鹤草15克，紫草15克，茜草15克，旱莲草15克，益母草20克，灯芯草6克，蝉蜕6克，甘草6克。

【用法】每日1剂，加水适量，头煎30分钟，二煎40分钟，两次煎液混匀，分早晚两次，饭后服用。

【功能】疏风清热，解毒利湿，凉血止血。

【主治】过敏性紫癜，证属风热夹湿，伤及血络者。

【加减】热毒较深、斑紫密集者加侧柏叶10克，野菊花15克；有明显过敏史者加柴胡10克，当归10克，乌梅4枚；腹痛者加小茴香10克，葫芦巴10克，吴茱萸6克，延胡索10克，川楝子20克；紫斑以双下肢为主、或伴下肢关节疼痛者加四妙散；关节痛甚者加制川草乌各15克（先煎1小时）、细辛15克（先煎1小时）、马钱子1个（油炸）、雷公藤20克（去皮、先煎1小时）；伴发紫癜肾，尿蛋白阳性者加苏梗20克，蝉衣6克。潜血阳性者加白茅根30克，侧柏叶10克，大小蓟各10克，汉三七粉3克（冲）、女贞子15克等。

3.桂附八味合小子参芪合剂

【处方】小茴香10克、菟丝子15克、党参10克、黄芪20克、丹参20克、山药10克、泽泻10克、土鳖虫10克、车前子10克、王不留行10克、桂枝10克、附子6克、生地12克、山萸肉6克、茯苓12克、萹蓄10克、瞿麦10克。

【用法】水煎服，一日一剂

【加减】若症见小便灼热涩痛、尿黄短赤、用清利湿热之八正散；若尿短黄，伴少腹胀痛、心烦易怒则为肝经湿热下注，宜加用龙胆泻肝汤；若为尿浊或有溢液，用萆薢分清饮；腰痛着加杜仲、川断、薏苡仁、淫羊藿；若兼少腹痛，用元胡、川楝子、乳香、没药行气活血；睾丸坠胀者,多加荔核、橘核理气散结，痛甚者加蜈蚣一条。

4.“四二平”方

【处方】取四物汤中当归、赤芍加二陈汤、平胃散合方(当归10克，赤芍10克，半夏6克，陈皮6克，茯苓12克，甘草6克，苍术10克，厚朴10克)

【主治】寒燥犯肺，痰浊内阻(慢性支气管炎，阻塞性肺气肿)

【加减】胸痛者可加紫石英、沉香、肉桂、鸡内金；胸闷者加枳壳、桔梗；气短者加生脉散；老年咳嗽、气逆痰痞者加三子养亲汤；咯痰色黄、质稠、或有臭味者原方加桑白皮、地骨皮、葶苈子、大枣；喘息者加干姜、细辛、五味子、半夏；失眠者加茯苓、远志、夜交藤。

5.胆胰合症方

【处方】柴胡10克，枳实10克，白芍10克，甘草6克，川芎6克，香附6克，丹参20克，木香10克，草蔻10克，大黄6克，黄连6克，黄芩10克，元胡10克，川楝子20克，制乳没各6克，干姜6克，蒲公英15克，败酱草15克。

【用法】每日1剂，加水适量，头煎30分钟，二煎40分钟，2次煎液混匀，分早晚两次，饭后服用。

【功效】疏肝和胃、清热燥湿、活血化瘀、行气止痛。

【主治】慢性胰腺炎，辨证属肝胃不和、湿热内蕴、气滞血瘀者。除慢性胰腺炎外，肝胃不和、湿热内蕴、气滞血瘀之胆囊炎、胆结石、胆囊切除术后综合征、肝炎、肝硬化、肝癌、胆囊癌、胰腺癌均可用此方加减治疗。

【加减】黄疸加茵陈15克，栀子15克，大黄6克；胆结石加金钱草15克，虎杖15克，半枝莲15克；胆囊息肉加乌梅4枚，威灵仙10克，女贞子15克；慢性胃炎加香砂六君子汤、半夏泻心汤；胸痛加越鞠丸；肠鸣腹泻加川椒6克，甚者加附子理中汤；大便秘结者大黄加至10克并后下，不济者加小承气汤或大承气汤；嗳气呃逆加旋覆花10克，生赭石15克，胁痛甚者制乳没加至10克；肝炎、肝硬化见胁痛者加当归10克，黄芪20克，秦艽10克，板蓝根15克；转氨酶高者加金银花15克，连翘15克，五味子粉10克（分冲），高于100U/L者再加白花蛇舌草15克，半枝莲15克，三七粉3克（分冲）；胆囊癌、胰腺癌、肝癌加白花蛇舌草15克，半枝莲15克，虎杖15克，夏枯草15克，蚤休15克。

6.三畜增液合剂

【处方】淫羊藿15克，虎杖10克，菟丝子15克，生地12克，玄参10克，麦冬10克，川断10克，旱莲草15克，萆薢10克。

【用法】每日1剂。

【主治】红斑狼疮

【加减】四肢拘急难以屈伸者加用桂枝芍药知母汤；关节疼痛明显者加用复方桑枝汤；

【备注】临证时加用大剂量的川草乌、细辛、马钱子等药物，此是他治疗自身免疫性疾病的一大特色。

7.镇痿汤

【处方】黄芪15克，当归10克，制乳香6克，制没药6克，龙眼肉10克，山药10克，山萸肉10克，生龙骨15克，生牡蛎15克，鹿角胶10克，马钱子1个（油炸），鳖甲15克，党参10克，菟丝子10克，知母20克，生姜6克，威灵仙10克。

【用法】用水约1500毫升，先浸泡1小时，文火煎40分钟，复煎一遍（水500毫升，煎30分钟），两煎合一，分2次1日内饮尽。忌食冰冷、辛辣、刺激性食物。

【功效】益气健脾，温阳补肾，托毒生肌。

【主治】重症肌无力、肌无力综合征、进行性肌营养不良、强直性肌营养不良、运动神经元病、皮肌炎、多发性神经病变、多系统萎缩、进行性肌肉萎缩、多发性硬化、脑白质病变等。

【加减】关节疼痛加制川、草乌各15克（先煎1小时）、细辛15克（先煎1小时）,温经散寒止痛；手足麻木，肌肤不仁者加红花、全蝎活血通络；下肢痿软不能行走者加狗胫骨、鹿角胶、龟板胶、熟地、川断强筋壮骨；血压高头晕头昏者加钩藤、天麻、代赭石以平肝息风；脑萎缩记忆力减退加石菖蒲、远志、益智仁、龙眼肉、刺五加等；肌肉萎缩加白术、伸筋草、鹿蹄筋、人参等。

（甘肃省兰州市展文国诊所 展文国 整理）

8.兰州方

【处方】生地12克，山药10克，山萸肉30克，人参须15克，太子参15克，北沙参15克，党参15克，麦冬10克，五味子6克，桂枝10克，白芍10克，生姜6克，大枣4枚，炙甘草6克，浮小麦30克。

【功效】 扶正固本，补肾健脾。

【主治】白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病。

【用法】用水约1500毫升，先浸泡1小时，文火煎40分钟，复煎一遍（水500毫升煎30分钟），两煎合一，分2次于日内饮尽。忌食冰冷、辛辣、刺激性的食物。

【加减】若白细胞总数偏低可加补骨脂、鸡血藤；红细胞计数偏低加女贞子、旱莲草；血小板计数偏低加玉竹、黄精；兼有纳差腹胀者加木香、草豆蔻；发热者加半枝莲、白花蛇舌草、生石膏、寒水石；出血者加丹皮、赤芍、三七、阿胶。

9.化瘀敛疡汤

【处方】炒蒲黄10克，五灵脂10克，制乳没各6克，丹参10克, 当归10克，黄芪30克，高良姜6克，香附6克，三棱10克，莪术10克，吴茱萸6克，黄连6克，枳实10克，乌药10克，煅龙骨15克，煅牡蛎15克，白芍10克，甘草6克。

【用法】水煎服，加水400毫升，煎2次，混匀分2次服用，每日1剂。

【功效】活血化瘀，理气止痛。

【主治】慢性胃炎、消化性溃疡久病入络者。症见胃脘疼痛久治不愈，腹胀纳差，或伴泛酸、呕吐。消瘦乏力，舌红苔白，脉弦细。

【加减】出血加三七粉3克冲服；泛酸加乌贼骨15克，煅瓦楞15克，明矾2克；大便干结加厚朴、大黄各10克；胃黏膜癌前病变加海藻、昆布、白花蛇舌草、半枝莲；肝气不舒加柴胡、郁金；头痛加川芎、白芷、细辛；恶心呕吐加竹茹、半夏；幽门螺杆菌阳性者加黄芩、黄柏、黄连、山栀子等。

10.七石汤

[处方]生石膏 30g，寒水石30g,生龙骨、生牡蛎各15g， 赤石脂、白石脂各15g，滑石10g，桂枝10g，干姜6g，生大黄3g，川牛膝10g，木瓜20g，秦艽10g,威灵仙20g，当归12g，生地黄12g。

[功效]滋阴清热， 养血通脉。

【主治】用于糖尿病周围神经病变。

[加减]若口干口渴， 多饮，舌红，少津，气阴两伤较重，重用粉葛根，常用20~ 30g，加北沙参、麦冬、石斛等;若多尿，尿频，腰膝酸软加山药、山茱萸、川续断、桑寄生;舌紫暗，有瘀斑，舌底青筋怒张，脉沉涩，血瘀重加桃仁、红花、丹参、水蛭、三七等。症状缓解后重在治本。

[方源]万强.裴正学教授治疗糖尿病周围神经病变经验.河北中医，2004,