疟疾..经期感冒..慢性腹膜炎..肝硬化..柴胡桂枝汤..施今墨

5.柴胡桂枝汤治疟疾

柴胡、黄芩、半夏、桂枝、白芍、甘草、人参、干姜、大枣。

和解表里，退热。

本方治疟疾或类疟，寒热时作，或往来有时，身痛汗多，或倦怠不食，营卫不和，表里失调，邪正互争者。

*用本方去人参、干姜、大枣，合达原饮。

*小便少者可加利湿清热之品。

*发热、口渴、汗多者加白虎汤。

*妇人经水适来，外感风寒，热入血室者，发热头痛，心烦口干，用本方合栀子豉汤，加丹参、丹皮、生地、当归，从表里、气血治。

*慢性腹膜炎、腹满胀痛，用柴胡、桂枝、白芍加茯苓、甘草利水，乌药、香附、厚朴、木香理气。

学习和使用体会

桂枝汤解表为主，柴胡汤和里为主，合而可为表里开达祛邪之法。

《外台秘要》用本方疗寒疝腹痛，《证治准绳》用以治疟疾身热汗多。

本方在临床中应用非常广泛，从施今墨先生用本方的治疗范围看，主要用于外感病、消化系统疾病、传染病、内分泌系统疾病，亦间有治疗神经精神疾病的验案。

本方亦可用于肝胆脾胃同病之证，本方寒温并用、攻补兼施。

在外重在和解少阳，在内可疏利三焦，疏解肝胆之气郁、和中扶正，是一首很好的治疗消化系统疾病的方剂。

临床中，有些慢性胆囊炎或胆石症患者过用寒凉利胆排石之品，出现脾阳受损之证，见胸胁支满、胆区疼痛、口苦恶心、纳呆便溏、舌苔白腻而滑等，证属肝胆气郁、脾阳不足，就可用柴胡桂枝汤加减。

慢性肝炎、慢性胰腺炎和消化系统的溃疡等引起的胃痛、腹痛属于胆胃同病，或肝脾同病者，也都可用之以疏利肝胆、调和脾胃。本方还可以两调气血，使气机调畅、营卫气血得合。

临床中据此将柴胡桂枝汤应用于气血同病的症候，如治疗早期肝硬化。

肝病患者，日久不愈，由气及血，由经及络，可出现腹胀、胁痛如刺、面色黧黑、脉沉弦、舌质紫黯等，治宜疏肝行气、通络活血，可用柴胡桂枝汤减去人参、大枣之补，另加鳖甲、牡蛎、红花、茜草、土鳖虫等专治肝脾血脉瘀滞、软坚消痞之药，也能取得较好疗效。