重症医学科督察

观摩ICU现场检查记录:看仪器是否正常，怎样监测(回答过程，看监测记录本，看故障牌，正常牌，看通道及流向、标志，到床边看，看隔离单间，主任陪同介绍，看污物通道，病床正常的标识。到办公室，看资料，问单床面积，床间距，问影像结果多少分钟能得，血常规和急查生化多久能得，回答X光片、CT半小时得结果。问ICU布局你觉得不满意的地方，回答是没有层流、没有负压房、总面积较小，辅助用房偏少。医疗设备有专人负责吗？回答有。叫管理人拿管理记录看看。设备较多，你们怎么分配管理，护长口头汇报，专家问有否文字材料支撑，拿来看看。台账要求设备要有专人管理。看设备定期检查的记录。例如除颤仪怎么知道是正常的，回答每日定时的机子自检和机内放电，问那么相信机子？工作人员怎么检查和记录。问ICU离检验科、手术室、放射科多远，多少米？问多少张床，医生多少，比例多少？护士多少，比例多少？12张床，医院总床位多少，比例？看医生花名册，看医师执业证，ICU有加床吗？回答去年有，去年是8张床，今年12张，今年没有临时加床了。详细看人员资料。问有广西中医药大学的医生？有外院医生在，属紧密型医院关系，应该有证明。授权怎么做？回答:医务科室组织考核，经医疗质量与安全管理委员会批准。怎样考核？答行操作考核。看考核资料。问考什么项目、内容，如数回答。看了资料，专家说这仅仅是培训而已。医生出示考核材料。应该是科室组织考核、个人申请、科室同意、医务科审核、质量与安全委员会批准。提问一位医生:身份？平时怎么判断病人需进ICU(入住指征)，回答流利正确。问怎样评估病情危重度，回答入住24小时内评分(ApA评分)。问具体评什么指标，回答正确。问护理授权？护长回答:入科培训、考核、带教3个月，再考核，合格后报护理部批准授权。医院有辅助检查回报时间限定吗？支撑材料呢？看检查报告单。科室质量怎样保证？科室质控组织框架？回答科主任负总责，分几个小组，每月开一次质控会。问今年2月份床位使用率是多少？数据是百分之100多，解释是系统问题(按原来的8张床)。从质控会记录看不出整改的项目和整改计划、上次在问题的整改效果评价，床位使用率超标不见有分析。质控内容有哪些，回答:入出指征，抗菌药指征、使用率、使用强度，床位使用率、死亡率、院感发生率(多个指标)。看院感资料，看院感管理手册，抽查某月的记录(包括釆样记录)。发现釆样时间是星期六，问院感科周六上班吗？ICU应急预案有哪些，有演练吗？回答正确，拿资料看看。突然停电怎么办？回答是检查各用电仪器。问一位护士会用除颤仪吗？回答会，请当场演练。手消毒，看病人，无启搏器，可除颤，操作。问选多少能量？什么时候选非同步，什么时候选同步，提问心肺复苏的要点知识。看架上病历，查多科联合查房(必须是多学科)，特别是手术病人。科主任访谈:成立质控小组，分工到人，关注各项指标，对不合格的指标进行分析，逐项整改。你对平均住院日超标怎么看？用什么方法去监控？骨干医生代回答:PDCA，原因分析用什么方法，回答用鱼骨图。有住院医生吗？有一位。问毕业几年了，十年。为何不升主治？做深静脉置管吗？做。会作纤支镜吗？做。美罗培南可开吗？答不可以。需要用怎么办？回答:纤支镜高年资住院医经培训合格并授权可操作。看授权材料。查看相关指南，有没有纤支镜操作资质规定。