医基备考资料-意识咋就障碍了呢？

意识怎么就会出现障碍了呢?意识状态的正常取决于大脑半球功能的完整性，急性广泛性大脑半球损害或半球向下移位压迫丘脑或中脑时，则可引起不同程度的意识障碍。首先需要了解意识障碍的定义，意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。多由于高级神经中枢功能活动受损所引起，可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡和谵妄，严重的意识障碍为昏迷。

判断意识障碍可以按照以下几步进行“一叫二问三看反射”，意识障碍可有下列不同程度的表现。

1.嗜睡：是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，病人陷人持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再人睡。

2.意识模糊：是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。病人能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。

3.昏睡：是接近于人事不省的意识状态。病人处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再人睡。醒时答话含糊或答非所问。

4.谵妄：是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，临床上表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉、错觉)、躁动不安、言语杂乱。

以上意识障碍，患者都是可以唤醒的，因此在判断的时候主要观察是否可以准确回答问题，但是在患者不能被唤醒的情况下，直接可以定位在昏迷上，昏迷按其程度可分为三阶段。这时候就需要通过去观察患者的深浅反射情况来鉴别。

(1)轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。

(2)中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。

(3)深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。

当大家遇到知识点较多，容易混淆的情况下，要学会去总结，判断意识障碍按照以下几步进行“一叫二问三看反射”，这样就能很快区分是哪一种意识障碍了，希望对大家有所帮助。