【内科名医方系列（255）杨牧祥内科方3首】

1.咳喘宁方

【处方】 炙麻黄6g，炒杏仁10g，紫菀10g，款冬花10g，五味子10g，炙百部10g，地龙10g，炙黄芪15g，太子参15g，桃仁10g，丹参15g，淫羊藿10g

【用法】每日1剂，水煎服。

【功效】补气活血化瘀，化痰止咳平喘

【主治】 慢性支气管炎，咳嗽咯痰、喘促日久，面色淡白或晦滞，体倦乏力，少气懒言，舌淡暗或有紫斑，苔白或白腻，脉象细涩或缓。

【加减】若汗出恶风，易于感冒，肺气虚甚者，应重用太子参30g、炙黄芪30g，酌加炒白术15g，健脾补气，少佐防风6g走表，共助黄芪固表之功效。若纳呆食少，便溏或泻，脾气虚甚者，酌加炒白术15g、茯苓15g、炒山药15g、炒扁豆10g、炒苡仁10g，以增强健脾渗湿止泻之力。若喘息日久，动则喘甚，气不得续，肾气虚甚者，酌加蛤蚧6g、胡桃肉15g，增强补肾纳气平喘之功效。若痰清稀，畏寒，寒痰较重者，酌加干姜10g、细辛3g、白芥子10g，温肺化痰。若痰多黄稠，咳吐不爽，痰热较重者，酌加黄芩10g、鱼腥草15g，清热化痰；便干者，加葶苈子6g、大黄6g（后下），辛开苦泄通便，有助于肃肺止咳平喘。若胸满闷窒，痰多色白，苔白厚腻，痰湿偏盛者，酌加清半夏10g、厚朴10g，燥湿化痰。若干咳少痰，少苔者，加沙参15g、麦冬15g、百合10g、玉竹10g，滋养肺阴。若舌质淡暗，或有瘀斑，血瘀之征明显者，酌加赤芍15g、虎杖15g，以增强活血化瘀，止咳平喘之功效。

2.脂调康方

【处方】橘络6克，炙黄芪15克，炒白术15克，清半夏10克，泽泻10克，丹参15克，姜黄10克，虎杖15克

【功效】健脾活血 化痰降浊

【主治】高脂血症

【加减】若腰膝酸软，筋骨无力，肝肾亏虚的老年人或体弱者，酌加桑寄生30克，杜仲15克以补肾壮腰；若头痛经久不愈，痛如锥刺不移，入夜尤甚，血瘀脑络者，酌加川芎15克，水蛭、全蝎各3克（研末装胶囊冲服），用以加强祛瘀通络之力；若胁肋胀痛，急躁易怒，肝郁气滞者，酌加柴胡10克，郁金10克，香附10克，川楝子10克，以疏肝理气；若头晕且胀，面红目赤，胁肋灼痛，肝郁化火者，酌加栀子10克，龙胆草10克，黄芩10克，以清肝泻火；若眩晕耳鸣，头目胀痛，头重脚轻，肝阳偏亢者，酌加钩藤15克（后下），刺蒺藜10克，生石决明15克（先煎），以平肝潜阳；若胸闷刺痛阵作，胸阳不宣，心脉瘀阻者，酌加瓜蒌15克，薤白10克，赤芍10克，川芎15克，以宣通心阳，活血通脉；若肢体麻木，痰瘀阻络者，酌加胆南星10克，地龙10克，鸡血藤30克，以化痰祛瘀，活血通络；若大便干结难下，热郁津亏者，酌加大黄10克（后下），生地黄15克，玄参15克，麦冬15克，以泻热增液通便；若月经后期或痛经，经色紫暗夹块者，酌加泽兰10克，益母草15克，桃仁10克，红花10克，以化瘀调经。在临床辨证中，杨牧祥注重从舌脉变化探知痰瘀之侧重，如苔白厚腻，脉缓者，为痰浊偏盛；舌淡红瘀暗或有瘀斑、瘀点，脉涩者，为瘀血偏重；舌质淡暗，苔白腻，脉细涩者，则为气虚血瘀痰阻之征，脉证合参，随证加减，每获良效。

（ 于文涛 聂金涛 河北医科大学中医学院 ）

【方源】杨牧祥名中医工作室

3.甘桂饮

【处方】炙甘草30克，桂枝10克，太子参15克，麦冬15克，五味子15克，丹参15克，瓜蒌15克，薤白10克组成，

【主治】冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，临床以胸闷、气短、心前区疼痛等症为主要表现）。中医学归之为“胸痹”、“心痛”范畴。

【加减】心脉痹阻，血瘀较甚，伴见胸部刺痛，夜间痛甚，舌质紫暗者，酌加当归15克，川芎15克，郁金10克，姜黄10克；心脉痹阻，心神失养，伴见心绪烦乱，失眠多梦者，酌加茯神15克，远志10克，酸枣仁15克，柏子仁15克；心气亏虚，运血无力，心动失常，伴见脉动无序，心悸怔忡者，酌加生龙骨30克（先煎），生牡蛎30克（先煎）；心阳亏虚，阴寒较甚，伴见畏寒肢冷，感寒痛甚者，重用桂枝15克，酌加乌药10克，檀香6克（后下）；痰浊壅滞，胸阳不展，伴见形体肥胖，胸闷如窒，痰多喘促者，酌加清半夏10克，陈皮10克，茯苓15克；肝气郁结，气滞较甚，伴见胸部胀痛，痛引两胁，善太息者，酌加香附10克，川楝子10克，郁金10克；肝郁日久，气郁化火，伴见口干口苦，急躁易怒者，酌加龙胆草10克，栀子10克，丹皮10克；胸痹日久，心肾阴虚，伴见潮热盗汗，五心烦热者，重用麦冬30克，酌加地骨皮15克，生地黄15克；阴虚阳亢，肝阳上扰，伴见头晕耳鸣，面部烘热，肢体麻木者，酌加天麻10克，钩藤15克（后下），菊花10克，决明子15克。