低热...四君子汤加山药...岳美中

12.四君子汤加山药治低烧

人参、山药、白术、茯苓、炙甘草等。

学习和运用体会

病例：庄某，女性，患长期低烧症。7月24日就诊，低烧37.5℃，脉微数，舌布薄白苔，腹时时胀痛。认为是脾虚之证，以四君子汤加山药予之。1周后复诊，低烧腹胀均减。持续服前方至8月14日，低烧与腹胀痊愈。久热不退之证，治之极难见效，低烧在38℃上下者，也不易治愈。此证多属脾阴不足，如庄之低烧有腹胀痛，予《和剂局方》四君子汤加山药，兼旬而两证均愈。1967年曾治一女孩，年6岁，患低烧不退证半年之久，住某医院3月余，凡西药之退热剂无不历试，而未能获效，请岳老会诊，认为小儿系稚阳之体，多脾阴不足，久热更有所耗损，予四君子汤加山药以滋脾阴，不数剂而热平。低烧一证，有属脾阴虚者，此两案皆是；有属肾阴虚者，杨拜苏《荐粹医话》引：“赵养葵《医贯》云：余见发疟有面赤口渴者，俱作肾中真阴虚治，无不立应。凡见患者寒来如冰，热来如烙，惟面赤如脂，渴欲饮水者，以六味（指六味地黄汤）加柴胡、芍药、肉桂、五味（按即都气丸加柴胡、芍药）大帖，一服而愈，余得此法，屡屡获效，且不必拘定寒来如冰，热来如烙，即无寒但热，久而不退，或时热时退，缠绵不已者，—用此方，无不立应。”低烧之证，得《医贯》六味丸加味方之属肾阴而发者，与四君汤加味之属脾阴虚而发者，都可得而解决。唯所谓“面赤如脂，渴欲饮水”之证，临床应加以辨析，面赤如脂，是淡红娇嫩之色，为阴盛于下格阳于上之戴阳轻证；渴欲饮水，“欲”字宜着眼，即渴而索水至前每不欲饮，虽饮亦不欲下咽，皆阴盛于内的表面现象，故以肉桂引火归原，五味收摄浮阳，以奏退热之功，并非无的放矢盲目滥投温热之药者。