治疗脑缺血，别忘记这张古方

赵岩，主治医师，医学硕士，曾在三甲医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效，半日临证半日读，半是文章半自语。以文会友，不要抬杠。

前几天有个外地患者，

早晨起来头晕的厉害，

头重脚轻，

伴有严重的呕吐，

一活动甚至一说话就会吐。

去医院做了颅脑磁共振，

报告是符合脑内多个缺血灶表现。

因为是老患者，

我有点印象，

其女儿与我也是校友，

所以我网诊开了一张方子，

就是《古今录验》续命汤加味，

患者五天后无头晕，

就是还有点下肢乏力，

头还稍微有点发沉。

这个续命汤里面有麻黄，

也有桂枝杏仁甘草，

这不是麻黄汤么。

没错，就是麻黄汤，

又加了石膏干姜川芎当归人参等。

治疗一些脑缺血引起的眩晕耳鸣，

效果还是可以的，

当然前提是要辨证准确才行，

风邪侵袭人体，

并且侵袭足太阳膀胱经脉，

然后顺着经脉深入到脑，

因为膀胱经从巅入络脑，

可以琢磨一下这张方子。

现在一提到大脑缺血，

就是活血化瘀，

事实上各类活血化瘀药物，

包括提取出来的各种中药注射剂，

什么冲血管之类，

有时候效果并不好，

不得不进行反思。

我以前有一位老西医同事，

早年名牌医院院毕业，

干了一辈子，

她自己都笑着对我说，

怀疑中药注射剂“冲血管”是否真的有效，

因为她也观察到确实许多患者真的无效。

从临床观察也是如此，

有些患者脉象也不涩，

舌质没一点暗紫，

甚至就是舌质淡红薄白苔，

哪有瘀血征象。

也许有人会绕圈解释，

比如血瘀也可以是淡红舌，

但是如果按照中医的理论进行分析，

最直接最直观的就是风邪，

何必舍近求远，

古人很聪明，

观察的很仔细。

许多人也许会怀疑，

这类病人根本没有受凉吹风，

哪来的风邪。

殊不知中医的思维是审症求因，

是一种反推，

人体具有风邪征象我们就认定是中风。

有时我们遇到神智不清的病人，

辨证是痰蒙心窍，

也并不是心脏瓣膜真有痰液堵着，

哪有这邪乎事，

归根揭底这是中医的象思维，

意象思维与应象思维。

有些腹泻或者便血，

有时中医会认为这是肠风，

用点祛风药可能就好了，

但是肠子里面也绝非真的在刮风。

有一次一个脑缺血患者来找我看病，

估计懂点中医，

看我首先开了麻黄桂枝杏仁甘草，

立马反问我这不是麻黄汤么，

病人赶快马上又强调一句，

大夫，我没感冒。

类似的事情，

我经常遇到，

让人哭笑不得。

我觉得看病这事，

千万不要试探医生，

尤其是中医，

每个人都有不同的思路，

比如脑缺血这事，

有许多不同的思路，

有人祛风有人活血，

有人温阳有人化痰，

有人六经辨证说是太阳病，

也有人从脏腑辨证说是肝风内动，

甚至也有许多人自己发明一套术语，

只有他们的弟子和患者能听懂，

主流中医大夫都听不懂。

每个大夫治疗思路也不一样，

本来不太头晕，

如果是患者，

听完这么多医生不同说法也就更晕了。

这时候，

不如径直用脑缺血这个国际通用语，

更清晰更直接明了。

难道非要逼着中医大夫说出个，

瘀血、湿气重、脾虚之类，

心里才满足才肯罢休吗，

这没有实际意义。

除非是爱好者冒充患者来偷艺，

或者套取思路，

况且，是否是真心来求方看病，

还是来试探一次，

有经验的中医一眼便能看穿，

“患者”来虚的，

医生也会来虚的。

没必要这样，

倒不如踏踏实实治病，

相互信任相互配合，

一步一个脚印去解决各个问题，

这样看似迂腐，

起效胜算其实最大。

有风就祛风，

有寒就散寒，

又何必拘泥于瘀血的成见。