从张仲景到李东垣——解构升阳益胃汤（一）

春生夏长秋收冬藏，自然万物生生不息，现在正是春天阳气生发旺盛，万物复苏的时节，人的身体状态也应该像自然万物一样充满了生生之气，身体应该是轻快的，心情是清爽的，但我观察在每年春天，都会有这样一批患者群体，他们说不清自己是什么病，身体不适的症状很多，就诊时也在不停的诉说，头疼头晕头闷，心烦失眠，颈部肩背腰酸沉不适，肢体酸疼，恶寒怕冷，口苦口干，有的甚至口舌生疮，鼻咽喉部不适，腹满胃胀，大便粘滞不爽不畅通，心情沉闷，萎靡倦怠，也就是李东垣的《内外伤辨惑论》中升阳益胃汤所主治的症状，脾胃虚弱、怠惰嗜卧；时值秋燥令行，湿热方退，体重节痛，口苦舌干，心不思食，食不知味，大便不调，小便频数；兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，乃阳气不升也。

一位甲状腺癌患者，多年前经过甲状腺癌手术后，又发生脑梗塞四次，静脉炎，经常住院，甚至离不了医院，身体非常虚弱，多次到北京找有名的中医治疗，没有明显效果，身体越来越差。

两年前的春天，这位患者经人介绍找过来就诊，当时来的时候，我一看患者的体质状况，用形容枯槁描述她当时的状态一点都不过分，人坐在椅子上都支不起来，面色黝黑，嘴唇和舌质紫黯，神情淡漠一副懒洋洋的表情，患者自诉自己最近这几年身体状况很糟糕，症状很多，浑身沉重乏力，后背和肩膀都是酸疼的，每天也没有食欲，白天没精神，一走路就头晕，总感觉头脑昏昏沉沉的不清楚，眼睛看东西也模模糊糊的，晚上睡不着，心情也不好，有时候感觉特别烦躁，当时我分析患者经过手术放化疗，身体患病多年，已经是极度虚损了，形成一种中气不足，清阳不升浊阴不降，风寒郁表，日久化热的复杂局面，身体长期存在各种不适的症状。

我翻看患者带来的病历本和处方，里面不乏一些名医开出的处方，但是患者反馈说，吃了这些药不但没效，有的喝下后反而更不舒服，症状越来越重，我给患者分析说，现在身体状态差，症状多，但是可以概括为三个方面，一是身体经过放化疗，中气虚弱，气血不足，面色黄黯，舌质暗紫，脉象虚大，总是感觉浑身疲劳，头闷头昏，稍微活动后就感觉心慌气短没力气，二是身体内有湿热，容易恶心厌食，心烦失眠，口苦口干，有的时候还出现口舌生疮，牙疼，咽疼，眼涩，耳鸣耳疼等上火的症状，三是阳气内郁不能生发，身体风气常携带，往往表现为后背肌肉酸疼，肩颈肌肉僵硬，晨起乏力，困倦，头晕头昏等症状，患者对我所说的表示很认同。

这种情况就是因为患者患病日久，中气不足，清阳不升浊阴不降，风气郁表形成的体质虚弱，正气不足，邪气有余的复杂的慢性疾病状态，我们用药就要顾及到身体的各个方面，固住身体的中气，升清阳降浊阴，恢复身体正常的气机运行，当时给患者处方升阳益胃汤，在服用了两个疗程的升阳益胃汤之后，患者陈述身体疲乏无力，困倦，头脑昏沉等症状明显好转，身体状态恢复的很好，感觉身体轻快多了，患者说自己患病这么多年来，这次治疗效果是最明显的。

后来用药调理一段时间，身体疲劳困倦肌肉酸疼等不适的感觉逐渐消失，头脑也逐渐清楚，体质也一天比一天好转，能做家务，病人非常高兴。患者经过治疗后至今已两年多时间，状态一直很稳定。

升阳益胃汤治疗这类慢性虚损的疾病，能够起到很好的效果，在温补中气使人体元气充足的同时，其中用解表药解除表部的压力，使身体清阳升浊阴降，中气足，从而身体的气机运行恢复正常。

我用升阳益胃汤治疗很多脾胃虚弱中气不足的一些慢性病，这些慢性病因为病程日久复杂，往往都伴有脾胃虚弱中气不足，风气郁表引起的清阳不升浊阴不降，各种症状繁多复杂，用升阳益胃汤能够起到很好的效果。