跟我记方剂4-辛凉解表：柴葛解肌汤、升麻葛根汤、防风通圣散

我们继续介绍辛凉解表剂。下面两个方子可能不如上节课介绍的那么有名，但是也很有代表性。

柴葛解肌汤：柴胡、葛根、甘草、石膏、黄芩、羌活、白芷、芍药、桔梗、生姜、大枣；

简介：来自明朝陶华的《伤寒六书》，作者言明专为阳明经证而设。其用意为，治疗外感风寒入里化热后，头痛、发热、鼻干、咽干、心烦等症。该方从结构上看，可以理解成，表症已不严重，但仍未解；同时内热虽起，也没有到达白虎汤证的程度。后世《医学心悟》还有一个柴葛解肌汤，虽同名但后者更侧重于治疗肺阴虚，我们学习以前者为主。

1）巧记法：

葛芩借财，只抢草药（葛根、黄芩、桔梗、柴胡、白芷、羌活、甘草、芍药）还有石膏、生姜、大枣；

2）汤头歌诀：

陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张，苓芍桔草姜枣芷，羌膏解表清热良。

3）方解记忆法：

首先，该方引用了多半个小柴胡汤：柴胡、黄芩、甘草、生姜、大枣，可以理解为坐镇少阳；加石膏，清解阳明热；加羌活去除残余的太阳表邪；从这几个药就能看出，这个方子是横扫三阳经的。白芷用来解决阳明经所过之前额的头痛；葛根用来解决太阳经后颈项的不适；桔梗与甘草组成桔梗甘草汤缓解咽部不适；最后白芍为佐药敛阴养血，防止过于辛燥。

整个方子的结构与九味羌活汤有异曲同工之妙，都是横扫三阳，但此方侧重点在清里热，而上方在祛除寒湿表症。时方不同于经方，所以还是汤头歌诀的那句话，“加减临时在变通”。

升麻葛根汤：升麻、葛根、芍药、炙甘草；

简介：来自《太平惠民和剂局方》，为古代透发麻疹的不二之选。该方用药简单，体现两个字：透与清。现代可用于多种皮肤病如荨麻疹、各种疱疹、水痘、痤疮，只要肺热导致的肺失宣降，导致邪气郁闭，疹不得发，全可用之；其它症状：头痛发热、舌红、口干、脉浮数；

1）巧记法：

草要生根（甘草、芍药、升麻、葛根）

2）汤头歌诀：

升麻葛根汤钱氏，再加芍药甘草是，阳明发热与头痛，无汗恶寒均堪倚，亦治时疫与阳斑，痘疹已出慎勿使；

3）方解记忆法；

该方君药升麻功效独特，它外可以解肌透疹，内可以清热解毒，一个药就完美诠释了透与清两种作用；葛根，配合升麻也可解肌发表之外，还可生津润燥；芍药和营泄热（表闭热甚用赤芍活血透营，营弱阴伤用白芍养营敛阴）它和甘草一起，使得全方在汗出透疹的同时，不伤气阴。方子只有四味药，方名就提到了两味，应该不难记忆。此外，升麻与葛根在气机上都是升提的，故均有升阳止泻之功，再加上二者均为辛凉之品，有清热之功，加上赤芍凉血活血，甘草和中，所以临床上也经常用该方治疗细菌性（热性）腹泻。

防风通圣散：荆芥、防风、麻黄、栀子、连翘、滑石、薄荷、石膏、大黄、芒硝、黄芩、当归、白芍、白术、川芎、桔梗、甘草、生姜；

简介：本方出自《黄帝素问宣明论方》，其作者是金元四大家之首、寒凉派创始人刘完素。如果从六经辨证角度去看这个方子是名符其实的三阳经全面扫射；但刘完素是研究《黄帝内经》的，他主张风、湿、燥、寒诸气在病理变化过程中，皆能化生火热，而火热也往往是产生风、湿、燥、寒的原因，这就是著名的“六气皆能化火”学说。这首方子就是他的理论的典型代表，外能解表，内可通里，同时清热解毒；用于恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，大便秘结，风疹湿疮。

1）巧记法：

江姐当住大石桥，借河山勤防马熊--硝滑芍草（生姜、桔梗、当归、白术、大黄、石膏、连翘、荆芥、薄荷、山栀子、黄芩、防风、麻黄、川芎、芒硝、滑石、芍药、甘草）   
2）汤头歌诀：

防风通圣大黄硝，荆芥麻黄栀芍翘，甘桔芎归膏滑石，薄荷芩术力偏饶，表里交攻阳热盛，外科疡毒总能消；

3）方解记忆法：

本方药味偏多，但我们可以从功能上下手，把它们分成：解表、清热、泻下、补虚，这四组就不难记。解表药：麻黄、薄荷、荆芥、防风、生姜；清热药：石膏、黄芩、滑石、连翘、栀子、桔梗；泻下：大黄、芒硝；补虚：当归、芍药、川芎、白术、甘草；对于这种大方来讲，记住每一味药并非最重要的，我们更需要掌握它的构方思想，充分理解这四个功能的四组药以后，临床可以根据不同的病症进行加减，这才是对时方的正确应用。