『经方集』抑郁症 经方案例

范某，女，37岁，新乡人，有3年抑郁症病史，近因病证加重前来诊治。刻诊：胸胁胀闷，表情沉默，善哭多悲，失眠、多恶梦，心悸，烦躁，怕冷，手足厥逆，夜间小便多，舌质淡，苔薄白，脉沉弱；辨为心肾阳气虚证与心血虚证，治当温补心肾，养血安神，给予酸枣仁汤与茯苓四逆汤合方加味，酸枣仁48ｇ，川芎6ｇ，知母6g，红参3ｇ，干姜5ｇ，生川乌5g，茯苓12g，龙骨24g，牡蛎24g，紫石英30g，炙甘草6g；12剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：心悸好转，以前方12剂；三诊：善哭喜悲好转，以前方12剂；四诊：失眠减轻，仍多梦，加朱砂3g，以前方12剂；五诊：多梦减少，失眠基本恢复正常，以前方12剂；六诊：诸证明显好转，以前方12剂；七诊：诸证得到有效控制，以前方治疗50余剂；之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次10g，每日分3服。随访1年，一切正常。用方体会：根据胸胁胀闷、表情沉默辨为气郁，再根据心悸、烦躁、怕冷辨为心阳虚，又因小便多辨为肾阳虚，以此辨为心肾阳气虚证与心肝阴血虚证证；方以酸枣仁汤养心安神，以茯苓四逆汤（无生附子以生川乌代替）温补心肾阳气，加龙骨、牡蛎潜阳安神，又加紫石英降泄安神。方药相互为用，以奏其效。