【产后身痛 名家名方4首】

独活寄生汤(于述宗方)

【组成】独活30克，桑寄生、秦艽、防风、细辛、当归、干地黄、杜仲、牛膝、人参、茯苓、甘草、肉桂、芍药各20克。

【用法】水煎服，每日1剂。

【功效】祛风散寒除湿，益气养血补肾。主治产后身痛，证属外感风寒湿者，症见产后腰膝冷痛、痿软，肢节屈伸不利，或重着麻木，心悸气短，畏寒喜温，舌淡苔白，脉濡细。

【方解】方中独活辛苦温，祛风散寒，除湿邪止痹痛，重用为君。防风为风药走卒，祛风湿而止痛；秦艽祛风湿，舒筋络而利关节；细辛辛热，祛表里脏腑经络之寒；桂心温经散寒，四药为臣。君臣相伍，共建祛风散寒除湿邪之功。人参、茯苓、甘草甘温益气健脾；当归、川芎、地黄、白芍养血和血，正合前人“治风先治血，血行风自灭”之旨；肾主骨，肝主筋，桑寄生、杜仲、牛膝补肝肾而强筋骨，且桑寄生兼可祛风湿，牛膝尚能活血利肢节，以上俱为佐药。使以甘草，调和诸药。综观全方，以祛风散寒、除湿通痹为务，辅以益气血、补肝肾之品，祛邪兼以扶正，使祛邪不伤正，扶正不留邪。

【加减】寒邪重者，加附子、干姜；湿邪重者，加薏苡仁、木瓜；痛甚者，加制川乌、白花蛇、鸡血藤；正虚不甚者，可减干地黄、人参等。

【方源】《备急千金要方·卷八》。

镇痛散(尹香花方)

【组成】牛膝、当归、肉桂、白术、黄芪、独活、生姜各15克，薤白、炙甘草各6克

【用法】水煎服，每日1剂。

【功效】养血益气，散寒通络。主治产后身痛，证属气血不足，寒邪偏盛者，症见产后遍身疼痛，痛处固定，得温则减，关节屈伸不利，难于仰俯转动，手足不温。舌质淡，苔薄白，脉细或细涩。

【方解】本方治证系由气血亏虚，寒邪偏盛而致。《医略六书》在分析本方治证时说:“产后气弱血亏，寒邪袭入经络，不能统运营气于一身，故遍身疼痛不休。”因寒邪偏盛，而寒为阴邪，其性收引、凝滞，易伤阳气，故其痛多为冷痛，部位固定，得温减轻，伴手足不温。治宜养血益气，散寒通络。方中当归养血，营一身之经脉；黄芪补气，运一身之卫阳；白术健脾补气以生血；肉桂温通经脉以散寒；独活通经络；牛膝壮筋脉；炙甘草益胃和中；生姜温胃散邪；薤白温通阳气，以活血脉，酒丸酒下，使脉气流通，寒邪外解，经脉融和，身痛蠲除”(《医略六书》)。综观全方，补益气血中寓以散寒祛风除湿，扶正兼以祛邪，意在气血得补，寒邪得散，则诸症自愈。

【加减】腰痛甚者，加杜仲、菟丝子、桑寄生以补肾壮腰；湿邪偏盛，见有关节重着、酸楚麻木者，加苍术、川木瓜、薏苡仁以除湿通痹；兼有瘀血而见痛如针刺者，加五灵脂、蒲黄、鸡血藤以活血通络止痛。

【医案】李某，女，30岁，已婚，1972年10月7日就诊。产后2个月余，周身关节酸痛，下肢尤甚，遇冷加重，按摩则舒，四肢凉麻，腰背酸软，头晕无力，心悸眠差，面色少华，舌淡苔白，脉象沉细，此产后血虚，筋脉失养，肝肾不足，复感外邪所致。治拟益气养血，温经散寒，服用上方，3剂后，关节痛减，头晕肢麻亦轻，舌淡苔白，脉来沉细。仍守原方出入，上方去肉桂，加党参12克、鹿角片9克，上方共服7剂，诸症均安，嘱服丸剂以资巩固，每日上午服八珍益母丸1剂，临睡前服人参归脾丸1剂，连服10天。

【方源】《产育保庆集》。

黄芪桂枝汤(王子瑜方)

【组成】潞党参、生黄芪、炙黄芪、白芍、鸡血藤各15克，当归、桂枝、秦艽、防风各10克，生姜3片。

【用法】水煎，每日1剂。饭后服。注意保暖。

【功效】益气养血，佐以疏邪调和营卫。主治产后身痛。

【医案】刘某，女，37岁，工人。1982年7月23日初诊。产后腰背关节痛1个月余。患者2个月前正常生产后，生产20天后发生腰背关节疼痛，自汗多，身冷怕风，手足发凉，遇寒后症状加重，肢体酸楚麻木，伴心悸，气短，乳汁清稀，舌质淡，苔薄白，脉虚细无力。查血沉、抗“O”均正常。证属气血虚弱，兼感风寒。

二诊(1982年8月8日)：服药后，周身疼痛减轻。心悸气短亦见好转，但腰酸冷痛，舌脉如前。继前方加杜仲12克、狗脊15克、石楠叶10克。6剂，水煎，每日1剂。饭后服，注意保暖。

三诊(1982年8月12日)：服上方6剂后，周身疼痛、心悸气短、腰酸冷痛症状消失，时而头晕、疲乏无力。舌质淡，苔薄白，脉虚细。气血尚虚，再拟丸药调治：人参养荣丸、补中益气丸、老鹳草膏连服1个月病愈，追访未复发。

【按语】产后身痛多因产后气血虚弱，经脉失养，或产后易出虚汗，卫阳不固，外邪乘虚袭于经络所致，属虚实夹杂之证。故在治疗上首先应分清虚实轻重。本案症舌脉示气血亏虚较甚，故治以益气养血为主，佐以疏邪调和营卫，临床疗效较好。

【方源】《当代名老中医典型医案集》。

防风黄芪汤(许润三方)

【组成】防风20克，生白术15克，生黄芪30克，桂枝、白芍、生甘草、当归、木瓜各10克，生姜3片，大枣6枚。

【用法】水煎服，每日1剂。

【功效】养血祛风，通络止痛。主治产后身痛。

【方解】产后百骸空虚，气血不足，筋脉失养，加之风寒乘虛入侵，痹阻气血，故产后全身疼痛。医者选用黄芪桂枝汤加味治疗，方中重用黄芪补气，伍桂枝益气扶阳，和血通痹；配防风则益气不留邪，祛邪不伤正；合当归补气生血，使气旺血生；偕木瓜益气祛湿，通痹止痛。

【医案】陈某，女，25岁。2005年11月25日初诊。产后全身疼痛6个月。

患者6个月前正常分娩，产后恢复尚可。但因产后感觉燥热，吹空调后出现浑身疼痛，后哺乳3个月，停止喂哺，仍觉全身疼痛不适。月经2个月前复潮，周期、经量正常，无明显痛经。曾在风湿免疫科诊查，风湿因子、类风湿因子、血沉等免疫相关指标正常。现仍时感全身疼痛不适，关节疼痛不明显，腰酸，饮食正常，大小便正常。舌质紫暗，舌苔薄白，脉细滑。中医诊断为“产后身痛”。患者生育年龄女性，分娩后气血偏虚，感受风寒之邪，导致气血运行痹阻，不通则痛，故浑身疼痛。舌正常，脉亦为月经之象。综观脉症，病位在气血，病性属虚实夹杂，证属血虚寒凝。

复诊：服药7剂，患者疼痛症状缓解，因发于产后，故方中加淫羊藿30克补肾壮腰止痛。经治3个月余，诸症渐平。

【方源】《当代名老中医典型医案集》。

本文摘自蔡向红、谢文英主编《妇科病》