科室院感自查整改报告

篇一：医院感染管理工作自查及整改记录
　　篇二：院感整改报告
　　医院感染管理整改报告
　　20XX年9月29日，专家对我院的医院感染管理进行评审验收中，存在的问题（反馈会上通报）：
　　1、科室设置：院感科未独立设置，无专职人员进行医院感染管理；
(:科室院感自查整改报告)　　2、医护人员培训：院感培训不全面，专职人员及医护人员院感培训欠缺；
　　3、院感制度:医院感染管理制度的制定不切合实际，无实际管理效果；
　　4、防护措施制定不全面，缺乏相关演练，微生物检测标本送检意识差；
　　5、未设置传染病预检分诊点；
　　6、医院无独立设置的营养科。
　　现场检查中：
　　1、手卫生设施配备不全面，无干手用品，无干手设施。
　　2、多耐的知识、发生多耐后的处理措施掌握得不够。
　　3、临床科室院感小组院感监控人员职责不清，工作落实不到位。
　　整改措施：
　　1、按照二级医院评审标准，独立设置医院感染管理科，配备专职人员进行医院感染管理工作。
　　2、加强医护人员院感知识培训，专职人员每年参加省、市
　　级院感继续教育培训班，了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，提高我院感染管理水平。
　　3、落实医院感染管理核心制度，结合医院实际情况修定医院感染管理制度，并作好工作计划，落实制度，作好检查反馈持续改进，全面搞好医院感染管理工作。
　　4、结合糖尿病专科医院特色，制定皮肤软组织感染防控措施等，并组织好演练。与安阳市第六人民医院检验科签订微生物监测协议，作好医院环境、物表，手卫生等监测，提高临床感染病例微生物送检率。
　　5、在门诊大厅设置传染病预检分诊处，配备专职人员作好预检分诊、登记工作。
　　6、引进人才，设置营养科，作好糖尿病饮食管理工作。
　　7、完善手卫生设施，增加干手设备，加强培训提高医务人员手卫生依从性、正确率。
　　篇三：院感工作自查报告
　　内儿科院感工作自查报告
　　在院领导的重视和关心下及院感管理委员会的领导下，我科取得了一定的成绩。为了更好的搞好科内感染今后的管理工作，现将我科本年度院内感染控制工作自查报告如下：
　　一：抓好日常工作对本科的院内感染控制工作进行督促、检查，并向医院感染管理委员会汇报。
　　二：在消毒液更换及器械浸泡检查中，除偶有漏记录或记录不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更换时间不符合要求，立即进行改正。三：科室护理人员的手表面、物表面、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测，检验科王勇进行采样测试，合格率达100％。四：科人员院感知识培训，增强全科医护人员控制院内感染意识。五：垃圾严格分类，每日封好并贴医疗垃圾标签由专人回收管理。六：棉签、消毒液开启后及时写明开启日期。手卫生依从性有了很大的提高，每月及时更换病房门口的手消毒液。
　　七：每月向院感办交科室抗生素应用情况。
　　但由于我科感染控制工作是一个持续改进行的工作，还存在有很多不足的地方，在今后的工作中我们内儿科将会不断吸取经验、虚心学习，力争把科内感染控制工作做得更好。
　　20XX年1月05日