读胡希恕书有感

众所周知，仲景书《伤寒杂病论》，后被分为《伤寒论》与《金匮要略》传抄于世。《伤寒论》与《金匮要略》的辨证思想都值得我们学习。

《金匮要略》痉湿暍病脉证第二提出：湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄也。这是一个总纲，提出湿邪可致关节疼痛，湿与寒内结或者湿与热蕴皆可并发黄疸。因此关节疼痛、黄疸皆可从湿论治。

一、老百姓口中常提到的风湿有什么特点？

'风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止'。即风湿所致的疼痛，于阴天、下雨、刮风、日暮时加重，疼痛不止。

二、那么如何治疗风湿所致的疼痛？

“法当汗出而解。”“若治风湿者发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。”即治风湿需微微发汗，使风湿尽去。不可大汗出，因风性轻扬，随汗而出，湿性重浊，稽留于里。

三、病人时常自觉身重，有什么妙招呢？

不要小看小小一个身重，里面学问可大了。仲景的辨证施治是十分严谨的。“风湿，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。”碰到身重，平时易出汗，怕吹风的病人，就用防己黄芪汤，有效。什么道理？病人平时易出汗，腠理虚，《皇帝内经》指出：邪之所凑，其气必虚。即表这一块儿

虚弱，表虚湿邪留，故自觉身重，所以这样的病人，用防己黄芪汤准有效，方中黄芪是关键，能起到实表气的作用。

四、病有易出汗身重的病人，自然有不汗出，那该怎么办？

《金匮要略》痰饮咳嗽病脉证并治第十二：饮水流行，归于四肢，当汗出不汉出，身体疼重，谓之溢饮。随后提出治法：病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之；小青龙汤亦主之。因此，无汗身重的病人，大青龙汤和小青龙汤都有用上的机会。但这两个方子有相同之处，亦有不同之处，大青龙汤主治偏于外寒里热，病人需具备烦躁或口渴等里热证方可使用；小青龙汤不同，主治外寒内饮证，决不能有口渴、烦躁，可有干呕、微喘等心下有水气等症。

因此，仲景“勤求古训博采众方”，方成一代医生。学仲景方，应严谨而细腻，古方仍可治今病。