易误诊的CJD两例

时间很久了，您还记得曾经的秒杀群病例吗，是不是都删掉了，还是遗忘了？好多不错的病例都来自于文献，经过高手们的猜测和讨论，赋予了一定的意义。可能这些影像在临床有借鉴意义，故此陆续登出。提供文献桑川，整理姜伟韬。

第一例：

宇森：51岁，女，视力下降，小脑症状就诊：

韩韩：PRES

黎明：pres+1,栓塞，淋巴瘤？

星语无言：考虑可逆性后部脑白质病变综合征

太极湖：Pres，DWI是高的？

宇森：BD为两周后。

CY：51岁女性，我猜一下CJD？

喜洋洋：WHO的散发型CJD诊断标准:

I  快速进展的痴呆

II A-肌阵挛

B-视力症状或小脑体征

C-锥体或锥体外系症状

D-运动不能性缄默

III A-脑电图显示周期性复合波形

B-脑脊液14-3-3阳性

怀疑CJD：I+II中的2项，最长病程2年

很可能为CJD：I+II中的2项+IIIA和/或IIIB

确诊CJD：神经病理学证实

宇森：是散发CJD，像可逆后，有病灶减轻，所以还得看诊断标准。枕叶可以发生CJD，如出现PCD、FCD更应该注意！

第二例：

宇森：70岁，女，右利手，左侧偏盲，失用，失写以及balint综合征，具有pcb表现。MR示顶颞叶萎缩。

青未了：后皮质萎缩？

人外有人天外有天：鉴别CJD

宇森：公布答案：患者Csf14-3-3阳性，脑电异常，随后出现缄默，死亡

小木：花边征吗？

石头：不是后皮质萎缩？

小木：CJD吗？

黎明：花边不明显，没DWI。

宇森：B就是DWI，文中说要和AD和其它变性病鉴别，14-3-3很好用!