说说前列腺增生症从肝论治

前列腺增生症，又称前列腺肥大，我国医学无此病名，包括在“癃、闭”范围内，是男性老年人排尿困难最常见的主要病因。

前列腺位于膀胱下方，是尿道通过和射精管开口处，属于足太阳膀胱经所司，又是足厥阴肝经所辖，《黄帝内经》曰：“厥阴脉循阴器而络于肝”是也。前列腺是阴器的一部分，与肝经有密切联系。男性老年人阴阳平衡失调，脏腑功能紊乱和肝功能是有关系的。肝为风木之脏，性喜疏泄条达，恶抑郁，若长期情志不畅，精神紧张，不仅可使血流淤滞，而且可使木郁化火生湿，湿热循经下注于阴器，湿淤合结于前列腺，日久肥大增生而成。或外邪入侵（感染），湿热久留，湿淤互结而生。老龄之人，气虚血滞，结缔组织增生，亦是内陆因素。前列肥大之后，尿道狭窄，排尿不畅，发生排尿困难，甚至尿潴留，常因饮酒、劳累、受寒冷刺激而诱发。长期排尿困难，还可发生输尿管、肾盂扩张、积水，导致肾功能损害和尿毒症，最后危及生命的严重后果。

治疗原则：宜清肝泻火，利水化浊，理血散淤，软坚散结，以龙胆泻肝汤合消坚汤化裁治之。

处方：瑶药“大小消草”等6味中草药组成的“削坚汤”

龙胆草10克 栀子10克 木通7克泽泻12克 柴胡9克 车前子12克、生地30克 金钱草20克 木香7克 猫儿刺核4个（打碎） 橘核10克 龙眼核10克甘草6克。

水煎2次，2次合液，每日1剂，分3次服用。

禁忌：忌腥、酒及辣味之品，避免劳累、寒冷刺激，木通有肾毒性，不宜大剂量使用。

方解：龙胆草、黄芩、栀子泻肝胆实火，泽泻、木通、车前子、金钱草利下焦湿热，为君；瑶药等6味“削坚汤”具有利水化浊，理血散淤，有消坚散结作用，为臣；柴胡、木香、橘核、龙眼核、猫儿刺核，疏肝理气散结，为佐；甘草和诸药，为使。全方有清肝火，利湿热，消坚散结之功。

加减法：1、年老体衰，食少纳呆，属于虚寒者，去龙胆泻肝汤，加五苓散结治之。2、排尿困难，滴沥而出者，加石菖蒲10克、乌药8克，加强膀胱气化作用，有“上通则下亦通”之意。

临床治疗体会：前列腺属人体下部，下部多湿，以清利肝、胆湿热，软坚散结之法治之，药证相符，法理符合，故取得显著疗效。