《本草精荟》：祛风除湿：独活

独活为伞形科植物重齿毛当归的根。因其“有风不动，无风反摇”，又叫独摇草。《本经》中也把独活称为羌活，需要与今天的羌活区分。独活与羌活常相须配伍，合称“二活”。主产于湖北、四川等地。切片生用。

一、功效应用

独活味辛、苦，性温。归肝、肾、膀胱经。足少阴肾经行经之药。

功效能祛风除湿，通痹止痛。其特点善治在下在里之风湿，被医家誉为祛风行湿散寒之要药。

常用于风寒湿痹，腰膝疼痛，少阴伏风头痛，风寒挟湿头痛等证的治疗。

名家名著摘要：

《别录》：“治诸风，百节痛风无久新者。”

《药性论》：“主中诸风湿冷，奔喘逆气，皮肌苦痒，手足挛痛，劳损，主风毒齿痛。”

《汤液本草》：“治足少阴伏风，而不治太阳，故两足寒湿，浑不能动止，非此不能治。”

《本草汇言》：“凡病风之证，如头项不能俯仰，腰膝不能屈伸，或痹痛难行，麻木不用，皆风与寒之所致，暑与湿之所伤也。必用独活之苦辛而温，活动气血，祛散寒邪。”

《药品化义》：“独活能宣通气道，自顶至膝，以散肾经伏风，凡颈项难舒，臀腿疼痛，两足痿痹，不能动移，非此莫能效也。”

二、配伍应用

1.用于风湿痹痛。独活辛散苦燥，善祛风湿而止痛，凡风寒湿痹，无问新久，均可应用。尤善治人体下部之痹证，故腰腿疼痛，两足痿痹不能行走，属寒湿所致者，独活实为要药。

如治痹证日久，肝肾两虚，气血不足之证，常配伍寄生、杜仲、牛膝、细辛、防风等补益肝肾、祛风除湿之药，即独活寄生汤。

若治风寒湿痹，日久耗伤气血，手足拘挛或肢节屈伸不利之证，常配伍秦艽、防风、续断、当归、山药等，即三痹汤。

《本草汇言》：“脚气肿胀痛：独活五钱，木瓜、牛膝各一两。共为末，每服三钱，空心白汤调下。”

2.用于风寒表证，兼有湿邪者。独活能发散风寒湿邪而解表，功似羌活但其力较弱。配伍麻黄、桂枝能解太阳之表；配伍附子能解少阴之表；配伍黄芩、石膏能治太阳阳明之痹痛，如《千金》三黄汤。

独活还可用于少阴头痛、皮肤湿痒等证。

《药类法象》：“与细辛同用，治少阴经头痛。”

3.独活与羌活功效相近，亦有不同，常相须应用，并称“二活”。

羌活药力雄厚，比较峻猛，能直上巅顶、横行手臂，善活游风；独活药力稍缓，能通行胸腹、下达腰膝，善理伏风。故痹在上者，宜用羌活，可配伍桂枝、姜黄；痹在下者，宜用独活，可配伍牛膝、木瓜；若上下俱病，则二活并用。

痹初邪浅多用羌活，取其发散解表之力强；痹久邪深多用独活，取其祛风除湿之力缓。若血虚之痹证，则须少用二药，以防发散太过，耗伤气血。或可与当归、地黄、芍药、鸡血藤等养血之品配伍应用。

《药性论》：“羌活性较燥烈，偏于发散，风湿在上者为宜；独活性较缓和，发散力不及羌活，而善于治下部之痹痛。”

三、用法用量

独活常入煎剂，少入丸散，用法与羌活相似。入煎剂常用量几克至十余克。

四、应用注意

独活辛温苦燥，易伤阴分，故阴虚血燥者当慎用；气血虚而遍身痛及阴虚下体痿弱者禁用。

汪昂言：“血虚头痛、遍身痛者，此属内症，二活并禁用。”

——中医实战笔记：21.2.7二稿#中医实战笔记#