『体检手册』肝癌的症状、治疗及预防

肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，号称“癌中之王”。医学证实肝癌的发生主要与肝炎，特别是乙型肝炎和丙型肝炎的感染密切相关。

原发性肝癌中，98％的病人都合并有乙肝，乙肝容易转化为肝硬化再转化为肝癌。其中男性发病率要比女性高3～4倍。此外，儿童脂肪肝患者增加，也成为潜在的危险人群。脂肪肝也会转为肝硬化，再由肝硬化发展为肝癌。

(1)肝癌的症状

肝痛、乏力、消瘦、腹胀、腹块、发热、黄疸等为肝癌常见的症状，但这些大多已属中晚期症状。此外尚有出血倾向，如牙龈出血、鼻出血。

容易忽略的肝癌症状有腹泻、右肩痛和易误认为胆囊炎和阑尾炎的一些症状：

对有肝病背景的中年人不明原因的腹泻，应想到肝癌的可能，它可因肝癌合并肝功能障碍或合并门静脉栓所引起的；

右肩痛可由右肝膈顶部肝癌刺激横膈所致；

不少人数月前曾诊断为“胆囊炎”，而数月后上腹出现肿块并诊断肝癌，这些病人常因右肝一个不大的肝癌因包膜下癌结节破裂而酷似胆囊炎。又因右肝癌结节破裂，少量血液流至右下腹而误以为是阑尾炎。

(2)肝癌的治疗

对肝癌的治疗，首先应明确肿瘤是否仅限于肝脏：对限于肝内而无肝硬化者，可进行肝叶切除术；对限于肝内有肝硬化者，若肝功能良好，则可进行肝段切除，或在CT或B超引导下进行瘤体内无水酒精注射，使肿瘤坏死并缩小。

目前原位肝移植用于治疗无肝外转移的伴肝硬化的肝癌患者，比手术切除后的复发率低，但代价高，供肝困难，应用受到很大限制。

对于已剖腹手术，但无法切除肿瘤的治疗，若肿瘤局限而浅表者，可作冷冻疗法或高功率激光气化治疗，还可以插导管入肝动脉，并于皮下固定，以备术后灌注化疗和栓塞用。

不能手术者还可以用生物反应调节剂作为辅助治疗，如每周注射一次转移因子、抗肝癌免疫核糖核酸等。对于已有肝外转移者，则只能进行肝动脉插管化疗和以碘化油及明胶海绵进行栓塞或全身化疗，但后者疗效较、差。

另外，肝癌患者除临床中的常规治疗外，还应注意以下几方面：

保持心情舒畅，避免急躁、忧虑等不良情绪；注意饮食调节，宜以清淡、易于消化、富于营养的饮食为主，忌酒及辛辣、油炸食品；避免剧烈运动，防止外伤造成肿瘤破裂出血；肝癌术后病人要2—3月定期检查一次，一般病人则一月检查一次；可选择具有以健脾为主的食疗方长期服用，如薏米粥、赤豆粥等。

(3)肝癌的预防

一是要预防肝炎。使用肝炎疫苗预防肝炎从而预防肝癌已成为预防肝癌极有希望的途径之一。

二是健康饮食。不能吃发霉的、糊了的食物，这类食物含有黄曲霉素，能致癌。吃发霉的食物也容易引发肝癌。

三是清洁饮水。有化学物质的、被污染了的饮用水容易让人长癌。

四是适当补硒。针对低硒人群采用富硒酵母、硒多糖、富硒盐补充硒元素，提高血硒水平。

五是减少亚硝胺摄入以及戒烟、戒酒。

体检指南

专家提醒，肝癌是可以治愈的，而治愈的关键在于早期发现、早期诊断、早期治疗。