注意了，肺内大大小小的肺泡，警惕有些可能是“囊腔类肺癌”

提起肺癌，人们一般会想到胸部CT上表现为结节或肿块影。

近年来我院陆续发现以肺泡为主要表现的囊腔肺癌。

接下来就带大家认识一下什么是囊腔类肺癌。

患者，男，左肺下叶实性结节+囊腔，随访实性结节增大，囊腔变小，病理：肺腺癌。

什么是

囊腔类肺癌？

囊腔类肺癌是一类特殊类型肺癌，病灶以薄壁囊腔为主体或以实性肿瘤伴含气囊腔为特征，囊腔内可出现分隔。

分  类

肺大泡型肺癌

肺大泡基础上继发或伴发的肺癌

囊腔型肺癌

原本就表现为薄壁囊腔的肺癌

含囊腔型肺癌

实性或亚实性肺癌基础上继发或伴发囊腔

囊腔类肺癌的形态学分型

I型，结节或肿块位于腔外

Ⅱ型，结节或肿块位于腔内

Ⅲ型，含气腔隙呈环形增厚

Ⅳ型，多发含气腔隙与结节混合

囊腔类肺癌的密度分型

I型，囊腔为主型

Ⅱ型，囊腔与磨玻璃密度混合型

Ⅲ型，囊腔与磨玻璃、实性密度混合型

Ⅳ型，囊腔与实性密度混合型

案例展示一

如图（左）右肺下叶囊腔，囊壁厚薄不均，内部似见分隔，需要随访。图（右）相隔 10 个月后复查CT，显示右肺下叶囊腔壁增厚。手术证实为浸润性腺癌。

案例展示二

CT：右肺下叶单发囊腔+磨玻璃征，病理：原位腺癌

案例展示三

CT：右肺上叶囊腔+磨玻璃征+腔内分隔，病理：原位癌

案例展示四

CT：囊腔+囊壁不规则壁结节+毛刺征   肺癌征象典型。

囊腔类肺癌的特殊征象

鉴别诊断

由此可见，囊腔类肺癌是一类特殊类型肺癌，以腺癌多见，囊腔的形成可以是先天，也可以后天形成；

部分早期囊腔类肺癌的表现很不典型，尤其是癌灶较小时容易误诊为良性囊腔，故对于未表现出恶性征象的囊腔同样要引起足够的重视，尤其对于囊壁不光滑、有分叶（花环状、蜂窝状外观）、内部有分隔的病灶时，尤其需要随访。

若随访过程中发生囊壁增厚、大小改变、出现实性或磨玻璃密度、实性成分增加时应高度怀疑“囊腔类肺癌”的可能性，建议及早手术治疗。

温馨提示

日常生活中，不吸烟，远离“二手烟”，增加蔬菜水果摄入，做好定期体检都是预防肺癌的有效途径哦！

投稿人：代平

审稿人：何其舟