回首2020年的健康故事
尽管2020年COVID-19大流行导致困难重重，《柳叶刀》还是收集到了精彩纷呈的2020年精彩摄影比赛参赛作品。这里共选出15张引人注目的照片，每张照片都捕捉到一个独特的时刻，为我们讲述了一个个健康故事。
在撒哈拉以南非洲，COVID-19大流行对孕妇及其婴儿的影响尚不完全清楚；然而，常规产前护理的中断可能会对健康产生负面影响。PRECISE（PREgnancy Care Integratingtranslational Science, Everywhere）网络努力加强研究征聘和后续行动的能力，同时确保所有工作人员和参与者的安全。这四名护士，克莱尔·恩古尔、乔伊·恩霍罗吉、克莱尔·基蒂和格洛里·姆巴吉，都驻扎在肯尼亚基利菲拉贝医院的研究现场。
Mobility
这名男子的家远离卫生保健中心，他每周都会接受一次访问，以治疗他的周围血管疾病，不定期地服用药物可能是导致他血管疾病晚期并发症的原因。尽管在某些情况下，保守治疗仍仅限于临终关怀，但Pallium India的愿景实现了社区保守治疗的潜力，以解决与健康相关的严重痛苦，不仅包括生理上的，还包括心理、社会和精神方面的。
Breast cancer care in Mexico interruptedby health-care reform
在墨西哥，Seguro Popular为乳腺癌患者提供了灾难性医疗费用保护，这是一个由政府和受益人捐款资助的医疗保健系统。2020年1月，SeguroPopular被Instituto de Salud para el Bienestar（INSABI）取代，该机构旨在为墨西哥人提供免费的基本医疗服务。向这一系统的过渡一直是一个挑战，因为之前隶属于Seguro Popular的多个机构不再被批准提供公共卫生保健服务。此外，一些国家拒绝引进INSABI，声称操作规则不明确。这种情况已经影响到成千上万的乳腺癌患者，他们一直在努力保持护理的连续性。穆杰雷斯·富尔特斯委员会是一个由病人自发成立的组织，旨在恢复对Nuevo Leon近190名乳腺癌妇女的医疗照顾，该委员会的一位领导人在图像中举着一个牌子，上面写着：“让我得不到医疗照顾就是我的死刑”。像她一样，许多患者由于这种复杂的医疗保健过渡而暂停治疗，导致乳腺癌恶化的风险增加。
Rethinking prevention of infectious diseases
随着世界范围的COVID-19大流行，来自其他传染病的并发威胁依然在世界许多地区存在，包括马来西亚。这张照片是在大流行期间马来西亚当地一家诊所对移民工人进行结核病筛查时拍摄的。COVID-19的出现对我们思考预防传染病的方法提出了挑战。
The last stand: drug-resistant malariain southeast Asia and beyond
照片中的年轻人在柬埔寨农村的蚊帐下成功地接受了抗青蒿素恶性疟原虫疟疾的治疗。为了延长青蒿素为基础的联合疗法的使用寿命，他们已经在三重青蒿素为基础的联合疗法（TACTs）中与另一个药物联合使用。一项大型跨国多中心随机对照临床试验（TRAC II）表明，TACTs，蒿甲醚-羽扇豆碱-阿莫地喹和双氢青蒿素-哌拉喹-甲氟喹，安全、耐受性好、有效，包括抗多药耐药的恶性疟原虫，为将其作为一种治疗手段和延缓抗疟药物耐药性的进一步发展和传播提供了希望。
Challenges and hopes
COVID-19大流行继续在世界范围内对健康和社会经济产生巨大影响。妇女在这一流行病中经历了直接和间接的挑战。例如，随着学校的关闭，许多妇女不得不改变工作习惯，不得不做更多的育儿和无偿劳动，对一些妇女来说，这影响了她们的职业生涯。这张照片展示的是塞拉利昂布雷镇的妇女，为培养下一代而工作的年长妇女和一个年轻女孩。
Hungry in the Himalayas
虽然清新的空气和迷人的山景吸引了来自世界各地的徒步旅行者，但在兴都库什-喜马拉雅地区，5岁以下的儿童中有一半到三分之一的人受到营养不良的影响。这张照片中的孩子住在尼泊尔的安纳普纳地区，贫穷、卫生条件差、传染病以及有限的教育和识字能力影响到这些偏远地区的许多儿童。应继续致力于努力减少幼儿的贫穷和营养不良，带给他们更好的未来。
Dharan medical students in the COVID-19 response in eastern Nepa
这张照片突出了达兰医学院学生团队的贡献，他们在COVID-19前线协助当地政府。他们参与了从采集棉签进行COVID-19检测到在尼泊尔东部达兰提高社区意识的活动。这些医学生来自尼泊尔的各个医疗机构，还有一些来自孟加拉国和印度。这张照片之所以被分享是因为在COVID-19大流行的高峰期，很多人甚至卫生专业人员都不敢到前线来。向这些年轻医学生为达兰人民服务的奉献精神、奉献精神和热情致敬。
COVID-19 and natural masks
截至2020年12月初，仅在印度马哈拉施特拉邦就有180多万例COVID-19病例和47000多例COVID-19死亡病例。现在有第二波的威胁，与其他公共卫生应对措施一样，保持控制措施仍然很重要，例如保持身体距离、适当戴口罩、用肥皂和水反复洗手、良好的呼吸卫生以及避免大规模集会。这张照片显示了马哈拉施特拉邦一个土著部落的成员戴着树叶做面具。
One for all, all for one: cancer survival in 2020
在肯尼亚的恩布农村，生命绿洲组织举办了社区意识活动，以支持乳腺癌患者。在这张照片中，一位母亲指着她的右乳说她很幸运。尽管居住在一个医疗保障不完善的地区，她还是被诊断为乳腺癌并接受了手术和药物治疗。在COVID-19之前，全球癌症预后存在巨大的不平等。COVID-19对癌症服务的真正影响和对患者结局的长期影响在一段时间内还无法确定。此外，临床癌症试验也受到了负面影响。我们需要重建全球癌症服务，支持低收入和中等收入国家，加强卫生系统建设，确保所有癌症患者得到所需的诊断、治疗和护理。
Combating malaria with long-lasting insecticidal nets
照片中，马努在偏远的柬埔寨当地村庄参加了一场持久的放虫网（LLIN）活动。她村里的许多当地人在森林里工作，生活中也曾患过疟疾。村民们都知道LLINs对预防蚊媒疾病的重要性。在柬埔寨，启动了全国LLIN方案，以确保将这些蚊帐分发给当地社区，如当地地区和保健中心工作人员确定的疟疾流行区的农场和种植园。在这些社区，提供LLIN很重要，因为它们可以帮助拯救生命。
Temporary lodgings
定期洗手、消毒和保持身体距离是防止冠状病毒传播的简单方法。然而，这些措施对于没有一个可以称之为家的地方的人来说是困难的。这张照片显示的是英国伦敦一名露宿者的简陋住所，摄于2020年11月英国第二次全国封锁期间。庇护所是一家慈善机构，专注于为住房条件差和无家可归的人提供支持和服务，2019年报告说，在英国首都，每52人中就有一人无家可归。其中许多人可能患有多种疾病，包括传染病和非传染病、精神健康问题、伤害、酒精和药物使用，使他们过早死亡的风险增加。随着COVID-19流感大流行的进展，人们已经清楚地认识到，在认识和解决无家可归者的复杂需求方面做得还不够。
Disentangling COVID-19 inequity in the UK
英国劳动力的多样性是其主要优势之一。大卫40岁时从西非移民到英国。他生活在伦敦南部一个社会经济贫困的地区，继续从事卫生保健工作。在英国，来自少数民族社区的医护人员受到COVID-19的影响不成比例。在英国，COVID-19暴露并加剧了先前存在的社会不平等。在英格兰和威尔士，在2020年发现黑人男性死于COVID-19的可能性是白人的三倍多，黑人女性死于COVID-19的可能性是白人的两倍多。有证据表明，职业和住房等社会条件的结构性差异很重要。
Everyday hero: COVID-19 laboratory staffin Singapore
在新加坡国家传染病中心（NCID）正在进行新冠病毒的PCR检测。这种高度敏感的检测方法可以检测病人样本中SARS-CoV-2 RNA的存在，比如喉咙或鼻拭子。在过去的几个月里，NCID的国家公共卫生实验室已经提高了测试能力，以满足对测试的高需求。在这个实验室里，工作人员必须穿戴防护装备才能安全操作，同时保持高水平的效率和质量。专职人员的工作对控制COVID-19至关重要。
Love in the time of COVID-19
瑞抱着他的女儿，他一直在葡萄牙担任COVID-19反应的一线医生。他的孩子出生时，当时正值葡萄牙第一次COVID-19病毒爆发的高峰期。为了保护他的爱人和女儿，他不能看到女儿的出生。这张照片是孩子出生后回家时拍的，我们把它作为希望的象征，并以此来纪念护理COVID-19患者的医护人员的奉献精神。
参考文献：
1.Highlights 2020: framing health stories. Lancet. 2021 Dec 19;396(10267):1957-1971.