【科普】什么是微创介入治疗

介 入 先 锋
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1.什么是微创介入治疗

对于绝大多数恶性肿瘤病人来说,手术是最佳、最有效的治疗手段。外科手术经过100多年,近200年的经验积累和不断改进,逐渐合理化、微创化,手术安全性越来越高,疗效确切。我们知道,外科治疗,是靠手术暴露后来做的;内科治疗,靠服药;而微创治疗呢,不象完全打开的那种暴露、开放似的手术,同时,也不是一种靠药物来治疗的手术,它介乎于二者之间,“微创治疗”就等于“不用开刀的手术。

肿瘤的治疗方法包括:外科手术、放疗、化疗、靶向药物治疗、微创介入治疗、中药治疗等。

微创介入治疗,相当于“不用开刀的手术”,微创介入治疗有其独特的治疗优势,肺癌的微创介入治疗有“微创、精准、安全、高效”的优点。

2.微创介入治疗的四大治疗方法

目前常用的微创介入治疗方法有:肿瘤动脉化疗灌注术(TAI)、肿瘤动脉栓塞术(TAE)、物理消融术、放射性粒子植入术等微创治疗方法。在微创介入治疗的众多“武器”中,可以分为这几大类:

(1)“灌”:肿瘤动脉化疗灌注术(TAI),直接把导管插入至肿瘤供血血管,通过向肿瘤供血动脉内灌注化疗药物,来“毒死”肿瘤。相对于传统的全身静脉化疗,此方法使用较低的药物剂量,使肿瘤局部达到较高的药物浓度(为全身静脉化疗的数十倍),而全身毒副作用小。

(2)“堵”:肿瘤动脉栓塞术(TAE),直接把导管插入至肿瘤供血血管,通过向肿瘤供血动脉内注入栓塞物质,堵塞肿瘤血管,导致肿瘤缺血、缺氧,达到抑制肿瘤生长、促使肿瘤细胞坏死、凋亡,达到“断其粮草”、“饿死”肿瘤的目的。我们经常把“灌”、“堵”相结合,就形成了肿瘤动脉化疗栓塞术(简称TACE),从而取得1+1>2的治疗效果。另外对肺癌引起的咯血,介入栓塞治疗可起到立竿见影的止血效果。

近年来新型武器“载药微球”的出现,进一步提高了肝癌、肺癌等肿瘤的治疗效果,“载药微球”是一种能够吸附、携带化疗药物的栓塞物质,“载药微球”进入肿瘤血管后一方面可以栓塞肿瘤血管,另一方面可以使化疗药物长时间作用于肿瘤内部,两种治疗作用叠加,达到更好的治疗效果。“载药微球”是目前国际上栓塞治疗中最先进的栓塞材料,在肝癌、肺癌等肿瘤患者的治疗中取得了很好的效果。

(3)“烧”:微波消融术,是把一根直径两三毫米的穿刺针插入到肿瘤内,通过针尖产生100℃以上的高温直接把肿瘤“烧死”,该方法对早期肺癌效果好、安全、手术时间短、患者痛苦小。早期肺癌患者进行热消融治疗是绝对适应证,尤其是因为高龄、心肺功能差等原因,无法耐受手术的患者以及部分需要保留肺功能的多原发肺癌患者。

中晚期肺癌患者接受热消融手术,可以最大程度地灭活原发肿瘤,减轻全身肿瘤负荷,改善局部症状,延缓肿瘤发展,延长生存期。

(4)“照”:放射性粒子植入术,是一种通过细针直接穿刺至肿瘤内,将I125 放射性粒子植入肿瘤内部,通过其放射性以“照射”来摧毁肿瘤的治疗手段。I125 放射性粒子对于肿瘤细胞无限增殖具有很好杀伤作用,通过将放射源准确的植入肿瘤内,并根据肿瘤体积、密度以及邻近重要器官的关联进行合理的分布,达到“定向爆破”的目的,从最大程度上对癌细胞进行杀灭而最小程度的损伤正常组织及功能,从而起到良好的控制肿瘤发展的作用和止痛作用。粒子治疗技术多应用在不能外科手术或不能消融治疗的病灶,对肺内转移病灶或者肺外转移病灶也具有良好效果。

3.微创介入治疗的适应症:

(1)无法耐受、不愿意外科手术的肿瘤患者;

(2)已经失去外科手术治疗机会的中晚期肿瘤者;

(3)外科手术有难度的肿瘤,术前进行微创介入治疗,以短期缩小肿瘤后进行外科手术治疗以减少手术难度并提高疗效;

(4)肺癌合并咯血者,可行灌注+栓塞术,达到抗肿瘤和止血的双重疗效;

(5)不能耐受全身静脉化疗的患者,特别是老年肿瘤患者;

(6)对于可耐受全身静脉化疗剂量的患者,可行血管内介入化疗+补充剂量静脉化疗,以增加局部治疗效果并保证全身剂量;

(7)高龄患者。

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