【科普】什么是微创介入治疗
1.什么是微创介入治疗
对于绝大多数恶性肿瘤病人来说，手术是最佳、最有效的治疗手段。外科手术经过100多年，近200年的经验积累和不断改进，逐渐合理化、微创化，手术安全性越来越高，疗效确切。我们知道，外科治疗，是靠手术暴露后来做的；内科治疗，靠服药；而微创治疗呢，不象完全打开的那种暴露、开放似的手术，同时，也不是一种靠药物来治疗的手术，它介乎于二者之间，“微创治疗”就等于“不用开刀的手术。
肿瘤的治疗方法包括：外科手术、放疗、化疗、靶向药物治疗、微创介入治疗、中药治疗等。
微创介入治疗，相当于“不用开刀的手术”，微创介入治疗有其独特的治疗优势，肺癌的微创介入治疗有“微创、精准、安全、高效”的优点。
2.微创介入治疗的四大治疗方法
目前常用的微创介入治疗方法有：肿瘤动脉化疗灌注术（TAI）、肿瘤动脉栓塞术（TAE）、物理消融术、放射性粒子植入术等微创治疗方法。在微创介入治疗的众多“武器”中，可以分为这几大类：
（1）“灌”：肿瘤动脉化疗灌注术（TAI），直接把导管插入至肿瘤供血血管，通过向肿瘤供血动脉内灌注化疗药物，来“毒死”肿瘤。相对于传统的全身静脉化疗，此方法使用较低的药物剂量，使肿瘤局部达到较高的药物浓度（为全身静脉化疗的数十倍），而全身毒副作用小。
（2）“堵”：肿瘤动脉栓塞术（TAE），直接把导管插入至肿瘤供血血管，通过向肿瘤供血动脉内注入栓塞物质，堵塞肿瘤血管，导致肿瘤缺血、缺氧，达到抑制肿瘤生长、促使肿瘤细胞坏死、凋亡，达到“断其粮草”、“饿死”肿瘤的目的。我们经常把“灌”、“堵”相结合，就形成了肿瘤动脉化疗栓塞术（简称TACE），从而取得1+1＞2的治疗效果。另外对肺癌引起的咯血，介入栓塞治疗可起到立竿见影的止血效果。
近年来新型武器“载药微球”的出现，进一步提高了肝癌、肺癌等肿瘤的治疗效果，“载药微球”是一种能够吸附、携带化疗药物的栓塞物质，“载药微球”进入肿瘤血管后一方面可以栓塞肿瘤血管，另一方面可以使化疗药物长时间作用于肿瘤内部，两种治疗作用叠加，达到更好的治疗效果。“载药微球”是目前国际上栓塞治疗中最先进的栓塞材料，在肝癌、肺癌等肿瘤患者的治疗中取得了很好的效果。
（3）“烧”：微波消融术，是把一根直径两三毫米的穿刺针插入到肿瘤内，通过针尖产生100℃以上的高温直接把肿瘤“烧死”，该方法对早期肺癌效果好、安全、手术时间短、患者痛苦小。早期肺癌患者进行热消融治疗是绝对适应证，尤其是因为高龄、心肺功能差等原因，无法耐受手术的患者以及部分需要保留肺功能的多原发肺癌患者。
中晚期肺癌患者接受热消融手术，可以最大程度地灭活原发肿瘤，减轻全身肿瘤负荷，改善局部症状，延缓肿瘤发展，延长生存期。
（4）“照”：放射性粒子植入术，是一种通过细针直接穿刺至肿瘤内，将I125 放射性粒子植入肿瘤内部，通过其放射性以“照射”来摧毁肿瘤的治疗手段。I125 放射性粒子对于肿瘤细胞无限增殖具有很好杀伤作用，通过将放射源准确的植入肿瘤内，并根据肿瘤体积、密度以及邻近重要器官的关联进行合理的分布，达到“定向爆破”的目的，从最大程度上对癌细胞进行杀灭而最小程度的损伤正常组织及功能，从而起到良好的控制肿瘤发展的作用和止痛作用。粒子治疗技术多应用在不能外科手术或不能消融治疗的病灶，对肺内转移病灶或者肺外转移病灶也具有良好效果。
3.微创介入治疗的适应症：
（1）无法耐受、不愿意外科手术的肿瘤患者；
（2）已经失去外科手术治疗机会的中晚期肿瘤者；
（3）外科手术有难度的肿瘤，术前进行微创介入治疗，以短期缩小肿瘤后进行外科手术治疗以减少手术难度并提高疗效；
（4）肺癌合并咯血者，可行灌注+栓塞术，达到抗肿瘤和止血的双重疗效；
（5）不能耐受全身静脉化疗的患者，特别是老年肿瘤患者；
（6）对于可耐受全身静脉化疗剂量的患者，可行血管内介入化疗+补充剂量静脉化疗，以增加局部治疗效果并保证全身剂量；
（7）高龄患者。