肛瘘的病因
1.肛周脓
肛周脓肿自行溃破或切开引流后造成。
2.直肠肛门损伤
外伤、吞咽骨头、金属,肛门体温计,肛门镜检查等损伤肛管直肠,细菌侵入伤口即可引起。
3.肛门裂反复感染
肛门裂反复感染可并发皮下瘘。
4.会阴部手术
内痔注射误入肌层或手术后感染,产后会阴缝合后感染,前列腺、尿道手术后感染等,均可波及肛门直肠引起脓肿及瘘。
5.结核
既往报道结核病并发结核性肛瘘者甚多。高达26.9%,近年来明显下降为4%~10%。主要为吞咽结核菌引起,少数也可血行感染引起。
6.溃疡性大肠炎
7.克罗恩病伴发
克罗恩病伴发肛瘘者高达14%~76%。
8.直肠肛管癌
直肠肛管癌波及深部并发肛瘘。
9.血行感染
糖尿病、白血病、再生障碍性贫血等病,因机体抵抗力降低,常由血行感染引起肛瘘。
10.其他
淋巴肉芽肿,放射菌病,尾骶骨髓炎,直肠、乙状结肠憩室炎等也可引起肛门直肠脓肿及瘘。
肛门附近长了两个豆豆,3-4 个月了,摸上去是硬的,不痛不痒。最近几天突然感觉大了点,并摸上去有点疼,不摸的时候微微得涨疼。
1.清淡饮食,忌食辛辣食物。 2.注意休息,保持充足的睡眠,少熬夜。 3.忌热水烫洗,少搔抓。 4百多邦外用,口服消炎药。
肛瘘一旦形成,就不大可能自然愈合,必须要手术治疗介入才能根治。 瘘管切开和切除术、挂线疗法、切开挂线法是很多医院延用的治疗肛瘘的办法,但它们却不是治疗肛瘘的好办法。 传统的治疗方法在给患者带来痛苦的同时,还伴有大便失禁,括约肌损伤等并发症。
传统疗法
①瘘管切开和切除术:
采用瘘管切除术来治疗肛瘘,手术的切除往往不够彻底,容易造成手术失败或复发。如果切除范围过大,组织损伤较多、易引起肛门畸形、狭窄,有时将未纤维化的耻骨肌切断,则就不可避免地会产生肛门失禁,给病人带来很大痛苦。
②挂线疗法:
“挂线”是通过线的结扎,将肌肉缓慢地断开给断端以生长和周围组织粘连机会,从而防止肛管直肠环断裂回缩,避免大便失禁。通过临床实践确实有很多优点,设备简单,操作方便,尤其对高位肛瘘,可避免手术所致的肛门失禁,不足之处治疗时间长,病人痛苦大。
③切开挂线法:
切开挂线法要点是对肛门括约肌功能影响不大的肛瘘进行切开,而对肛门括约肌功能影响较大的肛瘘、则采取挂线疗法。治疗复杂性肛瘘时,对肛门直肠环以下的管道,可一次切开,而对通过肛门直肠环或位于肛门直肠环上方的管道,则采用挂线疗法。此疗法治疗时间长,病人的痛苦大。
令多少人为之困惑的肛瘘,他们一直备受煎熬。到底肛瘘能否治愈?答案在下集。