月经第2～3天激素检测报告解读
月经第2～3天激素检测报告解读
女性的卵巢与男性睾丸都叫做性腺，都接受下丘脑-垂体轴的激素调控，前者产生卵子，并分泌女性激素，主要为雌激素、孕激素；后者产生精子并分泌男性激素，主要为雄激素。
通常医生开出的月经第2～3天的性激素5项检查，包括垂体分泌的促性腺激素——卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、泌乳素（PRL），卵巢分泌的性激素——雌二醇 （E2）、睾酮（T）。
通过检测这些血清的激素水平，可了解女性的卵巢基础功能，并对生殖内分泌疾病进行诊断。
（图：下丘脑-垂体-卵巢轴）
在正常月经周期内六项激素有各自不同的分泌曲线。不同的检测时间，提示了不同时间段激素之间的关系，所以对每一项指标，我们一般不能独立判断正常与否，需要结合与其它激素的水平综合分析。
FSH、LH（周期第2～3天）
FSH和LH都是垂体分泌的糖蛋白激素，月经来潮时，尤其月经第2～3天，垂体分泌的FSH开始增加，如同发动机一样，作用于卵巢，以促进卵泡发育。基础FSH比LH水平略高（正常范围在5～10 U/L）。
其水平可以初步判断垂体-性腺轴功能，和卵巢的储备。
FSH、LH值低下（<5 U/L）提示促性腺激素不足，常见于：
（1）下丘脑-垂体功能低下；
（2）用GnRH-a垂体抑制性药物注射后；
（3）妊娠期、哺乳期、雌孕激素（避孕药）治疗期间。
基础FSH值越高，间接反映卵巢储备越低，卵巢功能越差。
FSH>10U/L提示卵巢功能开始减退；
FSH>20U/L表示卵巢功能几近衰竭，促排卵成功的希望不大；
FSH>40U/L同时LH升高提示卵巢衰竭，如发生在40岁之前，则为卵巢早衰(POF)。
随着卵泡的发育E2水平逐渐升高 ，通过负反馈作用，FSH水平逐渐下降，这是自然周期一枚优势卵泡发育成熟的自然调控。
当优势卵泡发育成熟时，E2达到峰值，24小时后，出现FSH和LH峰值，诱导卵泡的最后成熟，血LH峰出现后约36小时卵子排出。
市场上有尿LH检测试纸、唾液LH检测试纸，原理就是为了捕捉LH峰值，预测排卵。排卵后FSH及LH逐渐下降，整个黄体期维持在低水平。
雌二醇（E2）
雌二醇：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜增殖，促进女性生理活动。
整个月经周期内E2的分泌曲线有两个峰值。随着优势卵泡的发育，外周血E2水平逐渐升高，排卵前达到第一个高峰200～600pg/ml（730～2200pmol/L），排卵后血清中E2水平有短暂的下降，而后随着黄体的成熟，E2又逐渐升高，至黄体中期达到其第二个峰值100～300pg/ml（376～1100pmol/L）。
优势卵泡成熟直径>16mm时，平均每个卵泡对应的血清E2应达300pg/ml（1100pmol/L），排卵前E2峰值水平可在一定程度上反映成熟卵泡能力。
于月经前一周，黄体开始萎缩，E2逐渐下降。黄体中期E2峰值可反映黄体功能。
对于月经周期规律、卵巢功能正常的女性，E2基础水平参考范围比较宽，意义并不大。卵巢功能减退者，因优势卵泡提前趋于成熟，所以第2～3天E2水平较高。
IVF治疗过程中医源性的E2水平升高，运用外源性促性腺激素药物对卵巢进行超促排卵，随着多个卵泡发育，血中E2水平明显升高，监测E2水平对于评估卵泡成熟及预测是否发生卵巢过度刺激有重要意义。
泌乳素（PRL）
睾酮（T）
睾酮：女性体内睾酮的主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育，对全身代谢有一定影响。99%以上的T在血循环中与肝脏分泌的性激素结合球蛋白（SHBG）结合，呈无活性状态。
只有1%的游离T有生物活性。在胰岛素抵抗的代谢紊乱者，SHBG水平下降，游离T升高，在总T并不升高的情况下，出现高雄激素血症的表现。
正常女性血清内睾酮水平在整个月经周期内变化不大，排卵前短暂升高，正常范围为20～80ng/dl（0.7～2.77nmol/L）。
多囊卵巢综合征患者，血T值呈轻度到中度升高，这既是长期不排卵的结果，又是进一步影响排卵的原因。
睾酮水平升高超过正常值上界2倍以上者，应首先排除卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤。
对于临床工作者来说，掌握性激素在正常月经周期的分泌规律，时间节律特征，才能更好地解释性激素检查报告。生殖内分泌疾病的诊断须参考几项激素水平，并结合病史和辅助检查综合分析。
原则上除了疑似卵巢功能减退外，大多不孕者无需反复检测血清激素水平，在用药前的那次基础检测最为重要。请带齐您的化验报告及病历资料，请生殖中心的医生帮助您分析激素检测结果。