胃病（实热）：正常人的身体被这些“东西”寄居缠绕，是极严重的
今次主要讲胃中湿气交阻化热而成的湿热病，其他暂不涉及。
脾胃是人气血化生之源头，现在有湿的干扰，就滋生一些悠久缠绵的怪病。脾恶湿而大便溏软，胃恶湿则干呕恶心，或胃脘饱胀，或湿热中阻出现口味粘腻兼苦。与此相连的很多病症都可以派生出来。一个正常人的身体，就被这些“东西”所寄居缠绕，是极可怕的。
我们中医战士从不畏惧强大的敌人。但有时也怕自己无知，面对敌人，却不知敌人从何处来?往何处去？
湿邪给我们放了很多烟雾，让我们不知自己的主战场在哪儿，该采用何种战略、战术？脾胃湿热所致的胃病也有相似之处，这种疾病可恶之处在于，病程纠结不休而很难彻底痊愈。我后来发现，原来，这类病人的行为习惯，也常常与我们战斗中所用的中医药工具相冲相克，也就是让我们腹背受敌，战争特别容易失败，即使打胜，也赢得异常艰辛，特别需要医生具持久的毅力才有资格一之交战。
令人遗憾的是，病人与病邪常常沆瀣一气而不自知。若我们客观地描述此类病人，就是四个字：为虎作伥。
这种例子数不胜数，我只说一个。
先总体交代一下我在这些战斗中所用的某些打法，以总的战术演示我们遵循的战略。湿热性胃病，我常常两个方子同用，一是大柴胡汤或小柴胡汤合温胆汤，二是半夏泻心汤合三仁汤。可以看出我的想法，去脾胃的湿热，是正面战场的阻击与侧面战场的进攻相结合，正面就是在脾胃肝胆上功夫，侧面就是从经络，从三焦分削敌人的有生力量。从脾胃将湿热迎头痛击，是一件令人快意的做法，不过，以湿热之邪的灵活性和顽固性，注定了医生不能以抱定决其胜负于一役的想法。所幸我悟出来的方法，从三焦经络皮部宣泻出去，就等于抽了敌人的筋，剥了敌人的皮，使其力量衰减而瘫痪，使得医疗斗争顺利发展，多数事半功倍。
这是一位海军军代表的案子。2007年，武汉672医院急诊科的一名医生急急地给我电话，说这位驻武汉的海军军代表找他看急诊，他没有办法，请求我用中医药支援。电话中我了解到这样的情况：
这个军代表年约50岁，连续数天口腔严重溃疡，连说话都剧烈疼痛，甚至喝水吃饭都不行！我电话问他，此军代表的舌苔是不是黑色的？他说正是。我问，他是不是有口臭口苦，大便稀溏不爽，胸胁胀闷疼痛，平时经常胃返酸干呕？学生转述后，军代表感到非常惊讶，连声说正是，然后我电话中给他开了三味中药泡茶喝：金银花，黄连，生甘草，各5克。
两天后，军代表口腔溃疡好了，其他症状也消除大半。于是设宴请我去给他诊病表示感谢，我觉得这事也很无聊无趣，但他电话坚持说让请我和学生一起吃饭，并说还有自己还有一些疾病求助于我。我对于感谢一事毫无兴趣，只是对于中医药的战争比较兴奋，既然有人愿意忠心地提供给我战场，让我有机会放手拼搏，我为什么不去尽力发挥呢？
见面后，军代表赠我“华佗再世”四个大字。
未开席前，我见到了她太太和儿子、侄子坐一旁，他太太身形瘦弱，面色苍白，唇口略青，我寒暄两句，就直言道：“您这几天是不是半夜胸闷心慌？常常憋醒？关节疼痛？”彼时正是12月初。我敢这么问话，是有充分的信心的。
答案得到肯定，她还告诉我，20多年的类风湿关节炎，最近两周出现心脏的问题了。我给她处方桂枝汤加茯苓白术附子。这算是被我主动挑起的一场中医药战斗。话题分叉，此处打住不说了。
这位海军军代表言行举止都是军人作派，气势豪爽，我都很喜欢——除了不喜欢他们的生活方式以外，就是酒肉应酬中废话太多，太浪费时间，这一餐，花了2个小时的时间。
席间他说了他需要解决的问题是：
胃糜烂，胆汗返流性胃炎，每天口干口苦，嘴巴在晨起时感到粘腻不爽，大便稀溏不成形。全身胸胁都感到憋闷不畅，平时性情急躁易怒。
这个就是典型的湿热性胃病。胃中的湿热已经到了肝胆，三焦，影响到全身气机。方案不用说，就是前面已说的两套方案之一，我先用的是大柴胡加温胆汤再加减。
5天后反馈的效果良好。然后又电话让我去他家附近的酒店吃饭，诊病，这次，已经将其太太的心脏症状消除，继续治疗她的类风湿。
再5天，同样的方式方法看诊第三次，此次已经症状极度轻微，于是我换方案为半夏泻心汤合三仁汤加减。
一切都还在我的掌控当中。但是我有两件事无法承受下去。
第一，我用药的同时，要他禁酒以配合我，但他没做到，每天继续与湿热之物合作，我遭到两面夹击，所谓腹背受敌就是如此局面。以我一人之力对抗他们两者的力量，我有些不甘心。第二，出诊的时间太久，多数花费在路上和餐桌上，而且每次晚饭后我还需要自费打车回家，路上来去都是自己掏钱，再加上吃饭的时间，一次少不了４到５个小时。而我彼时在大学的收入，每个月也只有３千元而已，更重要的是我是个平时出手小气的人，不喜欢浪费时间和金钱在不喜欢的事情上。
于是在第四次电话让我去看诊时，我委婉地拒绝再出去义诊了。
有些事我不爽，但我可以不说。
很多朋友都有深切的中医情怀。可我看到的中医生活，其浪漫只是写在书上，存在于脑子的想像当中。现实里，我们还得不停地开战，开战，开战。除非我们离开战场，只作一个业余爱好者隔岸观火，游离于生活之外，否则这种战斗将永不会停歇。生命在阴阳间更替，想一直拥有阳光就必须承受阴暗的付出，这也是中医给现实世界的启示。
在本次讲述中，提到了我运用的一点江湖技巧，正是中医常常用到的，比如“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣”，也只不过是江湖术士所惯用的伎俩，本来区区小事，不足为外人道，因当代社会中世道人心如此，为防止懦弱善良之人为恶人所欺，故如实写出，见笑。
对于胃病，我只讲寒热这两种，抛砖引玉，留下一些空间，再给各位中医爱好者去游历和品味吧。