《本草精荟》：燥湿健脾：苍术

苍术为菊科植物苍术的根茎。主产于江苏、湖北、河南等省，以江苏茅山一带产者质量最好，故又名茅术。白术与苍术合称“二术”，有医家书方“二术”者，即二者皆用之意。秋季采挖为佳。入药多炒至微黄用。

一、功效应用

苍术味辛、苦，温。归脾、胃经。

功效能燥湿健脾，祛风散寒，明目。其特点尤善于燥湿，被医家誉为中焦湿阻之要药。

常用于湿阻中焦，脘腹胀满，泻泄，水肿，脚气痿蹙，风湿痹痛，风寒感冒，夜盲，眼目昏涩等证的治疗。

名家名著摘要：

《本经》：“主风寒湿痹死肌，痉，疸，止汗除热，消食。”

《珍珠囊》：“能健胃安脾，诸湿肿非此不能除。”

《本草纲目》：“治湿痰留饮，及脾湿下流，浊沥带下，滑泻肠风。”

《本草正义》：“脾家郁湿，或为肿满、或为泻泄疟痢，或下流而足重跗肿…但有舌浊不渴见证，茅术一味，最为必须之品。”

《玉楸药解》：“苍术燥土利水，泻饮消痰，开郁去满，化癖除癥，理吞吐酸腐，辟山川瘴疠，起筋骨之痿软，回溲溺之混浊。”

《本草备要》：“燥胃强脾，发汗除湿，能升发胃中阳气，止吐泻，逐痰水，消肿满，辟恶气，散风寒湿，为治痿要药。又能总解痰、火、气、血、湿、食六郁，及脾湿下流，肠风带浊。”

二、配伍应用

1.用于湿阻中焦证。苍术芳香燥烈，有较强的燥湿健脾之功。凡湿阻中焦，运化失司，而见脘腹胀满，食欲不振，恶心呕吐，倦怠乏力，舌苔浊腻者，苍术实为要药。常配伍厚朴、陈皮、甘草等行气、燥湿药，即治湿阻中焦名方平胃散。本方还可治痰饮、水肿等脾湿偏盛之证。

李东垣言：雄壮上行，能除湿，下安太阴，使邪气不传入脾。

许叔微言：“苍术能治水饮之澼囊。盖燥脾以去湿，崇土以填科臼。苍术、大枣为丸，名神术丸。”

朱丹溪言：“实脾土，燥脾湿，是治痰之本。”

汪昂言：“带浊赤者，湿伤血分，从心、小肠来；白者，湿伤气分，从肺、大肠来。并有寒热二症，亦有因痰而带浊者，宜二陈加二术、升、柴。”

朱良春治脾虚中气下陷之胃下垂，常于补中益气方外，嘱病人每日以苍术20克泡茶饮服，每获奇效。

此外，朱老还常用苍术与玄参合用，一燥一润，言其有降糖之功，用于治疗糖尿病。

2.用于风寒痹痛，脚膝肿痛、痿软于力等证。苍术辛散温燥，能祛风湿，治痹证以寒湿偏胜者为宜。因其兼能发汗，故亦适用于外感表证，风寒湿邪偏盛，肢体酸痛较甚者，常配伍羌活、防风、细辛、川芎等，即九味羌活汤。

若治湿热下注，足膝肿痛、痿软无力之证，最常配伍黄柏，寒温并用，即二妙丸。若病在下焦，湿热足痿，二妙丸再加薏苡仁、牛膝，即四妙丸。

若治痹证湿胜者，常配伍薏苡仁、独活等祛风湿药。

若治“六郁”所致胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等证，常配伍香附、川芎、神曲、栀子，即越鞠丸。

朱丹溪言：“诸郁皆因传化失常，气不得升降。病在中焦。将欲升之，必先降之；将欲降之，必先升之。越鞠丸用苍术、香附。苍术能径入诸经，疏泄阳明之湿，通行敛涩；香附乃阴中快气之药。一升一降，故郁散而平。”

3.用于夜盲症及眼目昏涩等证。可单用，或与猪肝、羊肝蒸煮同食，有一定疗效。

三、用法用量

苍术常入煎剂，也适合做丸散。入煎剂常用量几克至十余克。若为方中主药，也有用至几十克以上者。

关于“二术”的区别，最早在《本经》、《伤寒论》等著作中，只有“术”，而无白术、苍术之分。后陶弘景指出术有白术、赤术两种，赤术即是苍术。白术与苍术功效相近，皆能健脾燥湿。但白术以健脾益气为主，常用于脾虚有湿，偏于补虚；而苍术以燥湿为主，健脾为辅，多用于湿盛中满，偏于祛实。白术能固表，常用于表虚自汗；苍术能解表发汗，可用于外感风寒。此外，白术还擅长利尿、安胎，而苍术能祛风湿、明目，可谓功效各有差异。

黄元御言：“白术守而不走，苍术走而不守，故白术善补，苍术善行。其消食纳谷，止呕住泄，亦同白术，而泻水开郁，则苍术独长。”

四、应用注意

苍术燥湿力强，易伤阴分，故阴虚内热或津液亏耗烦渴者，不宜应用。

汪昂言：“燥结多汗者忌用。”

——中医实战笔记：21.1.10二稿

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