急诊心梗3支血管闭塞合并心衰，做错了就活不了！

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● 你同意术者的处理方法吗？如果是你的病人，你会怎么做？

本期主持：贾和 吉林油田总医院

患者男性，69岁。发作性胸痛2年，加重伴呼吸困难12小时入院。

既往：高血压病史5年。

查体：BP130/65mmHg，P110次/分。呼吸急促，表情痛苦，双下肺闻及湿罗音，心率110次/分 ，心界扩大，未闻及病理性杂音。

心电图：

初步诊断：

冠心病，急性前间壁心梗、陈旧性下壁心梗？Killip分级2级。

冠脉造影结果：

造影提示：

三支病变，考虑罪犯血管是LAD ，且病人合并心衰。治疗策略，同时处理LAD及LCX。

患者心功能差，先给予速尿40mg，吗啡5mg，并先置入IABP。

治疗经过：

6F EBU3.5指引导管，Sion Blue导丝送入LAD远端，2.0×20mm球囊预扩。

造影结果：

串联植入3.0×33mm、3.0×33mm两枚支架。

3.0×10mm后扩。

造影结果：

处理LCX，2.0×20mm预扩。

2.75×23mm支架。

3.0×15mm后扩。

最终结果：

术后2天，撤下IABP，5天超声检查结果。

住院治疗半个月出院。

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本期编辑｜张东伟 冯超 高洁

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