甲状腺医生解读：慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特殊临床表现

慢性淋巴细胞性甲状腺炎是甲状腺炎症中非常常见的一种，又名桥本甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎，对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一般临床表现，相信大家都有所了解。下面请上海甲状腺医院医生为您介绍慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特殊临床表现。

1、儿童慢性淋巴细胞性甲状腺炎：患儿年龄以9-12岁为多见，女性为主，临床以无症状甲肿与甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体阳性为较主要特征，可存在不同甲功状态。诊断不明确者可作有关甲状腺功能试验或显像以助之。大部分儿童慢性淋巴细胞性甲状腺炎预后良好，甲状腺炎所致甲功受损并非均为永久性，部分患儿甲功可恢复正常。除甲肿明显者外，甲功正常患儿一般无需治疗。慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴甲减或代甲减是甲状腺激素补充治疗的应用指征，在甲功恢复正常后可停药。伴甲亢的慢性淋巴细胞性甲状腺炎称"慢性淋巴细胞性甲状腺炎毒症",与炎症导致贮存于甲状腺滤泡内激素释放入血循环有关，故呈一过性出现，无需用抗甲状腺药物治疗。

2、孕产期慢性淋巴细胞性甲状腺炎：慢性淋巴细胞性甲状腺炎是女性青春期甲状腺肿的常见原因之一，且在孕期和产后的变化有一定的规律。孕前无甲状腺肿大或甲减者，孕时也无任何症状。孕前有甲状腺肿大或伴甲减者，孕期未经治疗肿大的甲状腺逐渐缩小至未扪及，甲减也自行缓解。妊娠后期抗甲状腺抗体滴度降至正常水平。无论孕前有无甲状腺肿大，产后1-5月甲状腺均呈弥漫性非对称性肿大，且较孕前明显，质地中等或硬，表面不平，个别有压痛。然后甲状腺逐渐缩小，以孕前无甲状腺肿大，产后又无甲减者缩小较满意，但都未恢复到正常大小和正常质地。

孕前无甲状腺肿或甲减，产后才出现者不必急于治疗。孕前甲状腺肿大时间长或伴甲减者，产后甲减多需治疗。采用短期或是终身替代治疗，须视甲减纠正情况而定。总之，慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者的孕期应选择在纠正甲减后为宜，并且在早孕期和产后仍需以适当维持量治疗一段时间，以防胎儿畸形或产后严重甲减。