肝癌是全球最致命的癌症之一。根据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2020年全球癌症负担数据表明：2020年全球新发的肝癌患者超过90万，因肝癌死亡的人数超过了83万，而在中国，肝癌的新发病例超过41万（世界上近一半的肝癌患者在中国），有39万人死于肝癌。虽然这可能听起来很可怕，但存活率是平均的，并且因人而异，取决于各种因素。接受正确的治疗可以帮助肝癌患者活得更长、更充实。
肝癌的分期取决于它是否已经从肝脏扩散到其他器官或附近的淋巴结。分期还取决于体内有多少癌症。肝癌分期从I期到IV期不等。这个数字越低，癌症扩散得越少。T：原发肿瘤的范围和大小。医生会观察肿瘤的生长有多大，有多少生长，是否已经到达肝脏周围的结构。M：肝癌是否正在转移，或扩散到肝脏以外的部位，如骨头或肺。在使用TNM分期法时，会考虑癌症的严重程度，每个字母后通常跟另一个字母或数字，以提供有关特定因素的更多详细信息。数字越高，说明癌症越严重。
图注：肝癌的TNM分期
2厘米（4/5英寸）或更小且尚未长到血管的单个肿瘤（T1a）；由于未扩散到附近淋巴结或远处的部位，N和M均为0。特征为单个肿瘤大于2厘米或4/5英寸，尚未长到血管（T1b）；该肿瘤尚未扩散到远处（M0）或附近淋巴结（N0）。单个肿瘤大于2cm或4/5英寸并已生长到周围血管，或多个肿瘤但直径均不大于5cm或2英寸（T2）；在这个阶段，癌症也没有扩散到淋巴结或远处的部位（N0和M0）。多个肿瘤，其中一个或多个肿瘤直径大于5厘米（T3）；在这个阶段，没有扩散到淋巴结或远处的部位（N0和M0）。至少有一个肿瘤（任意大小）已经长入肝大静脉的主要分支，通常为肝静脉或门静脉（T4）；尚未扩散到附近淋巴结（N0）或远处部位（M0）。一个肿瘤或任意大小的多个肿瘤（Any T）已扩散到附近淋巴结（N1），但尚未扩散到远处（M0）。单个肿瘤或任意大小的多个肿瘤（Any T），已扩散到远处的部位，如肺或骨骼（M1）；在这个阶段，它可能扩散到附近的淋巴结（Any N），也可能没有。
美国国家癌症研究所的SEER数据库根据三个不同的特征对癌症进行分期：局部、区域和远处。
在TNM分期中，IA、IB、II和IIIA期由于没有扩散到淋巴结或其他器官，可分为局部性。
IIIB和IVA期被归类为区域性，因为它已经扩散到肝脏以外的结构，如静脉，但没有扩散到远处的部位。
最后，IVB期属于远处，因为癌症已经扩散到身体的其他部位。
肝癌的相对五年生存率是19.6%，但这个比率会因分期而异。早期发现的肝癌比晚期发现的肝癌生存率高。
肝癌分期生存率如下：
当癌症还没有扩散到组织或器官（局部性）以外时，五年生存率为34%；
当癌细胞已扩散到附近的器官或淋巴结（区域性）时，五年生存率为12%；
当癌症已扩散到身体的其他部位（远处）时，五年生存率为3%。
温馨提示：生存率是基于历史数据的，并未考虑到治疗方案的改善；肝癌的相对五年生存率的统计数据不包括其他可能转移到肝脏的癌症。
预后还取决于其他因素，如性别、种族或地理位置。例如，与女性相比，男性的肝癌发病率和死亡率更高。在所有种族中，亚洲或太平洋岛民后裔的发病率也最高，而欧洲、中东或北非裔美国人的发病率最低。年龄也是观察肝癌发病率的一个因素。65岁以上的男性和75岁以上的女性患肝癌的风险最高。有相关数据显示，中国肝癌患者中位生存期仅有23个月，而邻国日本，则高达60个月。同样是肝癌，中日差异为何如此之大？原因就在于，日本73%的肝癌发现是早期，早期发现，才是提高肝癌患者生存的根本。而体检积极筛查肝癌致病因素（尤其乙肝丙肝）、肝癌风险人群定期筛查肝癌血清标志物对早期发现肝癌有着关键作用！对肝癌高危人群的筛查有助于肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗。肝癌高危人群主要包括：具有乙肝病毒和（或）丙肝病毒 感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物、各种其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄>40 岁的男性风险更大。肝癌极高危人群，3个月1次常规监测， 6～12个月增强CT或MRI检查1次，以提高早期肝癌诊断率。
图注：慢性肝病患者肝癌危险分层
腹部超声检查联合血清甲胎蛋白（AFP）是肝癌监测的一线工具｡血清AFP联合AFP-L3及拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白质（PIVKA-Ⅱ）检测，可提高早期肝癌的检出率｡肝癌极高危险人群中，钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI可提高对肝硬化增生结节､低级别不典型增生结节（LGND）和高级别不典型增生结节（HG-ND）的鉴别能力，显著提高早期肝癌的检出率｡液体活检等新的肝癌血清标志物，无论是单独还是联合，作为肝癌筛查与监测的血清指标，仍缺乏临床充分评估与严格验证，不推荐用于常规筛查与监测。https://www.verywellhealth.com
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