张晓岗教授：THA术后感染一期翻修手术细节要点

2019第七届中国髋关节外科学术大会（CHS）于2019年3月1日-3日在河南郑州国际会展中心召开。

本次大会由国内讲师与来自美国髋膝关节外科协会（AAHKS）、亚太关节学会（APAS）、亚洲关节重建学会（ASIA）、德国骨科与创伤学会（DKOU）、英国髋关节协会（BHS）、韩国髋关节协会（KHS）及泰国皇家矫形外科医师协会（RCOST）的国际讲师共同授课，就髋关节炎、保髋、初次及翻修THA进行详细讲解并穿插大量病例讨论和辩论，旨在加强中国与国际髋关节外科领域的相互了解与合作，进一步推动中国髋关节外科事业走向国际。

笔者整理了部分教授的讲课片段资料，供感兴趣的同道学习借鉴，详细内容请关注讲者的学术动态。

题外话：人工关节置换术后感染是严重的、灾难性的并发症。大部分感染发生在术后几个月内，最早可出现于术后两周，也有晚至几年才出现，早期主要表现为急性关节肿胀、疼痛和发热，发热症状须与其他并发症鉴别，如术后肺炎、泌尿系感染等。持续的关节痛须与假体机械性松动引起的疼痛鉴别。感染的疼痛在夜间更甚，为深部持续剧痛或跳痛，应用抗生素后症状可减轻。假体机械性松动的疼痛与运动或负重有关，并由于剧烈运动而加重。必须明确感染局限在表浅组织，还是已深及关节。若伤口引流物为脓性，对抗生素治疗无反应，就必须考虑假体周围的深部感染。晚期感染常有无痛期。发热患者少于50%，而且仅10%的患者周围血中白细胞增多。表皮葡萄球菌引起的无痛性人工关节感染更难与假体松动鉴别。

抗感秘籍

“间隔期”是个崭新的概念，体现清创的细心、耐心。

一期翻修：冒险与机遇并存，考验的是医患双方的信任、勇气、魄力！

经典的后侧，充分显露、游刃有余

不是有细菌就一定能培养出来，方法很讲究！

清创很繁琐，要的就是细心、耐心！

简易冲洗器很方便，很便宜，但很多医院就是没有

手套衣服统统重换

突破骨水泥常规思路，选择生物型假体、特殊类型的假体肯定经历了用心的权衡。

很有道理

绝对是宝贵经验、匠心选择

选对抗生素、早期足量应用

详细详细密不外传的宝典，赶紧熟读、背诵！

化验检查早就进入了机器时代，关节液生化居然还要人工细胞计数？

为的是排除机器误差，准确掌握病情变化，给检验科添了不少麻烦，免不了要请同事吃饭吧

感谢曹力教授、张晓岗教授团队毫不保留地把积累多年的宝贵经验分享给全国同行！谨致以崇高敬意！