最全汇总！膝关节不稳的临床分类

膝关节不稳定的分类

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第一类：单平面不稳定（单轴向移位，单病理性旋转轴）

A、内侧不稳定：伸膝0度位，外翻应力，膝内侧张开。内侧副韧带、内侧关节囊、前交叉韧带、后斜韧带、前后关节囊的内侧部分损伤，甚至有后交叉韧带损伤。屈膝30度位，外翻应力，膝内侧轻度张开。内侧结构有限损伤，不包括交叉韧带损伤。

B、外侧不稳定：伸膝0度位，内翻应力，膝外侧张开。外侧关节囊韧带、外侧副韧带、股二头肌腱、髂胫束.、弓形复合、腘腓韧带、后交叉韧带，甚至是前交叉韧带损伤。屈膝30度位，内翻应力，膝外侧轻度张开。外侧结构有限损伤，或正常，需与键侧对比。

C、后侧不稳定：后抽屉实验应力，胫骨后移。后交叉韧带、弓形复合、后斜韧带损伤（部分或完全）。

D、前侧不稳定：旋转中立位前抽屉试验应力，胫骨前移。可能包括前十字韧带、内外侧关节囊韧带损伤；其中应注意复合前侧旋转不稳定的存在。

第二类：旋转不稳定（双轴向移位，双病理性旋转轴）

A、前内旋转不稳定：胫骨内髁相对于股骨外髁向前移位（X)，外侧关节间隙张开（Z)。内侧关节囊韧带、内侧副韧带、后斜韧带、前交叉韧带损伤。

B、前外旋转不稳定：屈曲90度位，胫骨外髁相对于股骨外髁行前移位（X)外侧关节间隙张开（Z)、外侧关节囊韧带、弓形韧带复合、前交叉韧带损伤。近伸直位，胫骨外髁相对于股骨外髁向前半脱位（X)前交叉韧带损伤，可能有外侧关节囊损伤（轴移实验，jerk,MacIntosh)

C、后外旋转不稳定：胫骨外髁相对于股骨外髁向后移位（X)外侧关节囊张开（Z)。腘肌腱、弓形韧带复合、外侧关节囊韧带、后交叉韧带损伤（外旋位膝反张实验，反轴移实验）。

D、后内旋转不稳定：胫骨内髁相对于股骨内髁向后移位（X）内侧关节张开（Z)。内侧关节囊韧带、后斜韧带、后交叉韧带、后侧关节囊内侧、半膜肌止点损伤，可能前交叉韧带损伤。

第三类：复合不稳定（双轴向移位，多病理性旋转轴）

A 前外+前内旋转不稳定：胫骨平台两侧同时相对于股骨髁向前移位，关节两侧可有不同程度的张开。但是在胫骨平台外旋或内旋时胫骨平台向前移位可消失。

B 前外+后外旋转不稳定：胫骨外髁相对于股骨外髁既可向前也可向后移位，外侧关节间隙张开，广泛外侧结构损伤，前交叉韧带损伤，偶有后交叉韧带损伤。

C 前内+后内旋转不稳定：胫骨内髁相对于股骨内髁前后移位，内侧张开。内侧结构，半膜肌，前后交叉韧带损伤。

病理性旋转轴的分类与分布

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第一类：单平面不稳定（单轴向移位，单病理性旋转）

A、内侧不稳定：与X轴平行的的外侧病理性旋转轴（异常外展）；

B、外侧不稳定：与X轴平行的的内侧病理性旋转轴（异常内收）；

C、后侧不稳定：与Y轴平行的的后侧病理性旋转轴（异常屈曲）；

D、前侧不稳定：与Y轴平行的的前侧病理性旋转轴（异常伸直）。

第二类：旋转不稳定（双轴向移位，双病理性移位）

A、前内旋转不稳定：与Z轴平行的病理性前外侧旋转轴，与X轴平行的外侧病理性旋转轴；

B、前外旋转不稳定：与Z轴平行的病理性前内侧旋转轴，与X轴平行的内侧病理性旋转轴；

C、后外旋转不稳定：与Z轴平行的病理性后内侧旋转轴，与Y轴平行的后侧病理性旋转轴；

D、后内旋转不稳定：与Z轴平行的病理性后外侧旋转轴，与Y轴平行的后侧病理性旋转轴。

第三类：复合不稳定（双轴向移位，多病理性旋转轴）

A  前外+前内旋转不稳定：与Z轴平行的病理性前内+前外旋转轴，与Y轴平行的前侧病理性旋转轴，与X轴平行的内外侧病理性旋转轴；

B  前外+后外旋转不稳定：与Z轴平行的病理性前内+后内旋转轴，与X轴平行的内侧病理性旋转轴，与Y轴平行的前后侧病理性旋转轴；

C 前内+后内旋转不稳定：与Z轴平行的病理性前外+后外旋转轴，与X轴平行的外侧病理性旋转轴，与Y轴平行的前后侧病理性旋转轴。

韧带损伤的分度及标记方法

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分三度：

1度：少量纤维或1/3以下的韧带损伤，无关节不稳；

2度：中量纤维或2/3以下的韧带损伤，无关节不稳；

3度： 2/3以上的韧带损伤，有关节不稳定。

在临床应用中，常以对侧肢体作为对比检查的对象，当与对侧关节的稳定试验比较无差别时记为0度，差别在5mm以内为1度；差别在5-10mm为2度；差别在10mm以上为3度；使用0-3+表示法：1+代表5mm以下移位；2+代表5-10mm移位；3+为10-15mm移位；后又有定义4度为15mm以上移位。