伤寒论之附子汤妙义。

附子汤

妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇。所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。

304、少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。

305、少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。

附子汤，组成附子、人参、白术、茯苓、白芍。谈此方，就必须要讲解白术，白术这个药重用至4两，可以知道这个人的湿重，大剂量则燥土建中，运化而行，分清别浊，使土能制水，停滞于肌肉筋骨之寒湿可化，胃肠之浊缓转而出。关键要点是在少阴，还用了人参、白芍，可知这个人阴阳两虚，但以阳虚为主，主要就是手足寒与恶寒，这个人必然有阴虚表现，这个阴虚不是阴虚火旺的阴虚，而是津血亏虚，从身体与骨节的疼痛我们可以判断得出，或者有丢失津液的表现。仍然用了茯苓来去利水，改善体内水液循环，去除停滞之水，要么这个人有小便不利，要么就是有水滞，要么就是体内水湿过多，单靠自己本身利出来是不够的，得加一把劲。其实我还认为此药与白芍是天生的一对，茯苓导利水湿，白芍养血通脉，达到养血利水之效。最后小谈一下附子，附子主要是温肾，补阳，使金生丽水之机更旺，然附子与白术配伍之理，是仲景治风寒湿痹之心诀。但凡仲景用白术去治疗这类病，白术都是4两去用的，用少了就不是这个意思了，切记。配伍要点，此方之妙大概有以下:附子、人参，附子白术茯苓，附子、白芍，白芍、茯苓，茯苓、白术，白术、人参，人参、白芍。若能明白此些药对之至理，何愁不能妙用施治。