52岁女性,乳腺癌术后1年,三阴性。外地...
52岁女性,乳腺癌术后1年,三阴性。外地完成乳腺癌手术,自诉消瘦。入院完善相关检查,骨、双肺、肝转移,肝功能异常,予以保肝治疗无效,肝功能进一步恶化,同时出现血小板明显下降!
病情分析:
1、晚期三阴性乳腺癌,伴全身多发转移(肝肺骨);
2、治疗以化疗为主,联合抑制血管生成治疗等;
3、肝功能异常超过正常上限5倍以上,是化疗禁忌症;
4、出现血小板明显下降,可能是骨髓转移所致;
5、目前保肝、升血小板治疗;
与患者家属进行医患沟通:目前存在化疗禁忌症,很大可能失去治疗机会,预后不好,病情可能快速进展!简单讲就是:治疗机会渺茫,预后不好,花钱很多,可能人财两空!
另一位晚期乳腺癌患者,多次解救后病情进展,既往因为经济压力大,没有使用自费靶向治疗药物。现病情不断进展后,家属自诉孤注一掷,想卖房搏一下!被我劝住了,目前病情严重,药物副作用已经无法耐受,无力回天,再好的药也没办法,不建议再做无谓的尝试!
在家属充分理解的情况下,我们会依据家属的治疗意愿强烈与否,提供医疗服务和帮助!决不能基于某些动机和目的,进行诱导性谈话,任意夸大治疗效果,隐瞒治疗副作用!此乃医生之基本职业素养!
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