吃阿司匹林5年，却因脑出血丧命！问题出在哪里？医生说出实情

提到阿司匹林，大家应该都不陌生，可能很多朋友正在吃这个药。不得不说，阿司匹林确实是不可多得的好药，起初被广泛用于解热镇痛，现在已经成为防治心脑血管疾病的基础药物，发挥着抑制血小板聚集、预防血栓形成的作用。但是，患者对阿司匹林副作用的担心从未消除，其中患者最担心的药物副作用就是脑出血。

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张某，62岁，患有冠心病和高血压，长期吃抗血小板药物阿司匹林、降压药苯磺酸氨氯地平、降脂药瑞舒伐他汀等药物，坚持用药已有5年时间。平时没有太多不舒服的症状，只是偶尔感到头晕、头痛，不影响正常生活，张某也就没有放在心上。

就在上周三，悲剧发生了，早上起床后不久，张某突然感到头部剧烈疼痛，并伴恶心、呕吐、口角歪斜等症状，儿子见状立即拨打了120。入院后行CT检查，被确诊为脑出血，病灶部位位于基底节，出血量较大，达到了55毫升，并且引起脑疝，最终抢救无效死亡。

脑出血事件在生活中非常常见，和张某有着同样经历的也大有人在，很多人在看到类似案例之后，会把矛头指向阿司匹林。这是因为，关于“长期吃阿司匹林会导致脑出血”的言论层出不穷，大家对阿司匹林的评价也是褒贬不一。长期吃阿司匹林真的会导致脑出血吗？

答案是：有可能！阿司匹林的作用机制就是抑制血小板的聚集，而血小板有凝血作用，阿司匹林在改善血流的同时，可能会造成血液不易凝固，增加脑出血的发生风险。

但是，阿司匹林引起脑出血的风险和剂量有很大关系。实验表明，长期服用大剂量阿司匹林（大于325mg/天），脑出血发生风险增加百分之二十五；服用小剂量阿司匹林（不超过150mg/天）时，脑出血发生风险只增加了万分之二。阿司匹林用于防治心脑血管疾病时，常用的剂量是50~150mg/天，这个剂量引起脑出血的风险非常小，和服药的好处相比，简直不值一提。

对于已经患有心脑血管疾病的人来说，长期吃阿司匹林可以减少疾病再发，稳定病情，避免疾病加重，预防心梗、心绞痛、脑梗、猝死等危险事件的发生。对于心脑血管高危人群来说，长期吃阿司匹林显著降低心脑血管疾病发生风险。

所以，只要遵医嘱正确服用阿司匹林，就无需担心药物引起脑出血。上述案例中的张某，之所以会发生脑出血，和阿司匹林没有关系。那问题到底出在哪里呢？

1. 罪魁祸首——高血压

张某患高血压已经有10年的时间，但是5年前才开始吃降压药，而且用药不规律，吃一天停几天，血压长期不达标。高血压是脑出血的“罪魁祸首”。长时间的高血压容易导致脑内的小动脉发生病理性改变，使得血管壁变硬、变薄、变脆，并可以形成微小动脉瘤，在这种情况下，如果血压剧烈升高，很容易导致脑血管破裂出血。

2. 两大帮凶——天气寒冷、情绪激动

天气寒冷和情绪激动是脑出血的危险因素。冷空气会刺激血管，引起毛细血管痉挛性收缩和脆性增加，导致血压升高，造成血管破裂。情绪激动时，肾上腺素分泌增加，外周血管收缩，外周阻力增加，血压水平升高，增加脑出血发生风险。

近来，全国大部分地区出现断崖式降温，北方地区最低气温已经达到-10℃，张某早上七点起床后便下楼活动，此时室外温度大概是-9℃，过于寒冷。外出前，张某和老板争吵了几句，情绪有些激动。天气寒冷和情绪激动，成为了脑出血的“帮凶”。