腹泻吃蒙脱石散，这些细节要知道
作者：南方医科大学深圳医院药剂科 主管药师 黄莹
正值换季，多少人跟小编一样，一不小心，就拉肚子了。面对突如其来的腹泻，相信很多人都用过蒙脱石散，它是一种用于急慢性腹泻的OTC（非处方药）药物，可作为治疗各种腹泻的首选药物。
蒙脱石散是怎么止泻的？
蒙脱石是一种硅酸盐晶体，晶体呈层纹状结构，就像我们常吃的威化饼干一样，具有巨大的表面积，3克的蒙脱石就可以覆盖正常成年人的整个胃肠壁，并且能够持续6小时以上。（成人常用剂量：每次3克，每日3次。）
此外，蒙脱石还带有不均匀的电荷分布，可吸附、固定、抑制带电性的病毒（尤其轮状病毒）、致病菌（大肠杆菌、霍乱弧菌、幽门螺旋杆菌、霉菌等），及其产生的毒素吸附，这样这些“捣蛋分子”就不能到处走动了。
蒙脱石散对消化道黏膜还有覆盖作用，为我们的消化道制造了一层保护屏障，消化道对攻击因子的防御能力大大提高，从而发挥止泻作用。
错误的用药方式，走过路过请对号入座：
①饭前30分钟服用；
②饭后30分钟服用；
③与医生开具的其他药物一起同时服用；
④与奶粉、母乳混合服用；
⑤不管水多水少，药粉冲开就好；
蒙脱石散的正确打开方式：
蒙脱石散一般规格为3g/袋，需要用大约50ml的水来溶解，水太多了则药物会稀释，疗效就会变差；水太少了，药液就会较稠，容易引起便秘，而且也不利于疾病的治疗。注意在溶解的时候用筷子充分搅拌均匀，边搅拌边服用，要求快速服完，保持药液浓度一致。
蒙脱石散服用时间应选择在空腹的时候，而且在服药后2-3个小时内不要进食，否则会影响药物发挥作用。
蒙脱石散是不可以和母乳、奶粉混在一起服用的，因为药物会使奶中的益生菌、钙质、蛋白质等营养成分大打折扣。
还有哪些细节需注意？
临床口服蒙脱石散时，常常同时服用其他药物，例如质子泵抑制剂、抗菌药物、降压药物、降糖药物等，应特别注意用药顺序和间隔时间。
对绝大部分药物而言，应先服用其它药物，再服用蒙脱石散，以减少蒙脱石对药物的吸附。
1、与抗菌药联用建议先用抗菌药，后服蒙脱石散，两药间隔至少1小时。
蒙脱石散一方面可对细菌、病毒及胆盐起有吸附作用，另一方面还可对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有强固定、抑制作用。所以，先用抗菌药杀灭病原微生物后，再使用蒙脱石散吸附细菌或各种毒素。
2、与微生态制剂（益生菌制剂）联用建议先用蒙脱石散，再用微生态制剂（益生菌制剂），两药间隔至少1小时。
蒙脱石散可将胃肠道内的细菌或病毒吸附掉，同时对消化道黏膜具有保护和修复作用，再服益生菌制剂恢复肠道正常菌群，改善菌群的紊乱。
3、与降糖药如二甲双胍联合使用时，蒙脱石对二甲双胍的吸附高达99%。
服用二甲双胍普通片至少3小时后才可再服用蒙脱石散，如果服用二甲双胍缓释片，应尽量避免服用蒙脱石散。
审稿专家：广东省药学会 南方医科大学深圳医院药剂科 刘丽亚
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