高血压 6 大常见问题,一文带你读懂!

每年的 5 月 17 日是世界高血压日。国家心血管病中心 2018 年公布的调查结果显示:我国 18 岁及以上成人的高血压患病率为 23.2%。

换句话说几乎每 4 个成年人就有 1 个有高血压,而且这个数据还在升高。

那高血压究竟如何诊断?又该怎样治疗?来看看下面这几张图!

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高血压如何诊断?

特殊类型高血压:

收缩压 ≥ 140 mmHg 和舒张压 < 90 mmHg 为单纯性收缩期高血压。

诊室非同日 3 次血压 ≥ 140/90 mmHg、家庭血压平均值 < 135/85 mmHg 时可诊断为白大衣高血压或白大衣性未控制高血压;

诊室非同日 3 次血压 < 140/90 mmHg、家庭血压平均值 ≥ 135/85 mmHg 可诊断为隐匿性未控制高血压。

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血压测量有哪些注意事项?

图片来源:ISH 2020 国际高血压实践指南

1)应在安静、温度适宜的环境中进行测量,最好休息 ≥ 5 分钟,排空膀胱,不在饮酒、喝茶或咖啡以及抽烟后测量血压,避免被测量者出现紧张、劳累、焦虑等情绪。

2)测血压时建议采用坐位,桌子和椅子的理想高度差是 25~30 cm,一般推荐使用上臂式电子血压计,袖带缠在上臂中部,距离腋窝 2~3 cm 处,袖带高度应与心脏在同一水平。

血压计的袖带应根据被测者的手臂周长选择大小合适的,如果袖带过紧则测得的血压值偏高,袖带太松则测得的血压值偏低。

3)临床数据表明,70% 以上的人有两个血压的高峰和低谷,清晨 6~8 点为第一个血压高峰;中午 12~13 点为第一个低谷;下午 16~18 点为第二个高峰;凌晨 1~2 点为全天最低点,也就是第二个低谷。

建议最好在清晨起床后进行测量。

4)在测量血压时充气压迫时间不能过长,否则容易引起全身血管出血反射性收缩而使血压升高,导致测量结果不准确。

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高血压患者有哪些常见症状?

高血压患者的临床表现各异。早期有些高血压患者并无特异性症状,有些则有头痛、头晕、恶心以及夜尿多、无力、发作性软瘫等。

晚期高血压患者常伴有心、脑、肾、眼底、大血管等靶器官损害。

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高血压的危险因素有哪些?

1)高钠、低钾膳食:中国人普遍对钠敏感,人均食盐日摄入量显著高于推荐量,高盐饮食显著增加高血压患病风险。

2)超重和肥胖:超重和肥胖者高血压发病风险是体重正常的 1.16~1.28 倍,随着内脏脂肪指数的增加,高血压患病风险增加,此外内脏型肥胖与代谢综合征密切相关,可导致糖、脂代谢异常。
3)吸烟、过量饮酒:吸烟有害健康,限制饮酒与高血压下降显著有关,目前有关少量饮酒有利于心血管健康的证据尚不足,相关研究表明,即使对少量饮酒的人而言,减少酒精的摄入量也能够改善心血管疾病的发病风险。
4)长期精神紧张:精神紧张可激活交感神经从而使血压升高,有研究显示,精神紧张者发生高血压的风险是正常人群的 1.18~1.55 倍数。
5)其他危险因素:年龄、高血压家族史、缺乏体力活动、糖尿病以及血脂异常等,另有研究显示,暴露于 PM 2.5、PM 10、SO2 和 O3 等污染物中均伴随高血压的发生风险和心血管疾病的死亡率增加。
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如何治疗高血压?

高血压治疗的根本目标是控制血压,降低与高血压相关的心、脑、肾及血管并发症的发生和死亡风险。
高血压的治疗原则为根据患者血压和总体风险水平,建议改善生活方式,长期、规律的服用降压药物,同时干预并存的其他危险因素、靶器官损害和其他疾病。
其中,生活方式干预对降低血压和心血管危险因素的作用肯定,所有患者都应采用,主要措施包括:

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确诊高血压患者如何管理?

1)血压的控制水平
· 单纯性高血压患者,血压降至 140/90 mmHg 以下,可耐受者建议降至 130/80 mmHg 以下;
· 合并糖尿病、慢性肾脏疾病、冠心病或心力衰竭的患者应降至 130/80 mmHg 以下;
· 80 岁以上的患者降压目标在上述目标的基础上可适当放宽。
2)长期监测与规范治疗
大部分高血压属于原发性高血压,一般不能根治,需要长期服药治疗。只要坚持规律服用降压药物,心脑肾等并发症发生风险就会下降,不盲目相信非法广告或伪科学宣传,科学降压。
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